Социология медицины

Обоснование. В условиях депопуляции проблема рискованного сексуального поведения среди подростков может стать одной из демографических угроз для Республики Беларусь и нуждается в исследовании.

Цель. Охарактеризовать сексуальное поведение белорусских подростков возраста 15–18 лет за последние 10–15 лет и сравнить его с зарубежными данными.

Материалы и методы. Выполнен опрос выборки подростков 15–18 лет, квотной республиканской (n=1254) с 01.11.2022 по 31.05.2023. Создана и зарегистрирована база данных как объект авторского права. Проведено сопоставление с подобным исследованием, проведённым нами в 2010–2011 гг. (n=949). Для сравнения с зарубежными данными использованы материалы проекта «Поведение детей школьного возраста в отношении здоровья», проводимого под эгидой Всемирной организации здравоохранения в 2021/2022 гг. в 42 странах региона Европы, Центральной Азии и Канады.

Результаты. Белорусские подростки начинают половые отношения на год позже их зарубежных сверстников. В 15 лет каждый 13-й мальчик и 17-я девочка подтверждают наличие половой жизни, в отличие от каждого 5-го мальчика и 7-й девочки за рубежом. В 16 лет сексуально активны каждая 5-я девочка и каждый 4-й мальчик, начиная с 17 лет доля имеющих сексуальный опыт юношей значимо выше.

Международные данные свидетельствуют о различиях между регионами и странами. Для Беларуси влияние фактора проживания не установлено.

Большинство сексуально активных подростков считают лучшим возрастом для инициации именно подростковый, что свидетельствует о непонимании риска. В то же время, как и зарубежные сверстники, белорусские подростки в каждом третьем случае отвечают, что не использовали контрацепцию при последнем половом контакте.

Белорусские юноши, как и их зарубежные сверстники, выявляют значительно больший риск случайных половых связей, независимо от проживания. Сопоставление данных 2010–2011 и 2022–2023 гг. показывает, что подростки выбирают непроверенные источники информации по вопросам половых отношений, и тенденции не могут быть охарактеризованы положительно.

Заключение. Несмотря на значительно более благоприятные данные в сопоставлении со странами Западной Европы, Азии и Канады, а также некоторую положительную динамику за период с 2010 по 2023 г., сексуальное поведение белорусских подростков по-прежнему остаётся рискованным по отношению к их здоровью и последующей реализации их репродуктивного потенциала.

Обоснование. С 1992 года в Российской Федерации регистрируется снижение рождаемости. На фоне отрицательного естественного прироста населения отмечается ухудшение показателей репродуктивного здоровья женщин, высокая частота осложнений беременности и родов. Диспансерное наблюдение женщин фертильного возраста рассматривается как основное направление предупреждения осложнённого течения беременности и родов.

Цель. Компаративный анализ мнений врачей — акушеров-гинекологов о рисках осложнённого течения беременности и значимости проводимого диспансерного наблюдения беременных.

Материалы и методы. В социологическом исследовании «Роль диспансерного наблюдения в деле охраны здоровья беременных женщин» приняли участие 157 врачей — акушеров-гинекологов женских консультаций Саратовской области. Большинство (97%) респондентов — женщины. Стаж работы по специальности 44% респондентов более 30 лет. Анкетирование респондентов проводили с использованием вопросов анкеты, разработанной О.П. Щепиным и соавт.

Результаты. Анализ мнения акушеров-гинекологов Саратовской области показал, что большинство (60%) респондентов считают необходимым повышение роли диспансерного наблюдения в «охране здоровья женщин в период прегравидарной подготовки, ведения беременной и родильницы», 46% респондентов — «в период беременности». По утверждению респондентов, 78% беременных «поступают на диспансерное наблюдение в ранний срок (до 12 нед беременности). По мнению 88% респондентов, «если беременная не поступает на диспансерное наблюдение в ранний срок, то это может быть связано с отсутствием у женщины ответственности за своё здоровье и здоровье будущего ребёнка». Для своевременной постановки беременных на учёт 62% респондентов «проводят индивидуальную работу с женщинами фертильного возраста». «О возможности в условиях государственного здравоохранения проконсультировать беременную по поводу выявленных заболеваний» заявили 70% респондентов. «Нормальное течение родов в своей практике» отметили 70% респондентов, 30% — «роды чаще при осложнениях беременности». В контексте социальной работы с беременными 62% респондентов выдают справки о переводе на лёгкий труд. Вопрос «Каковы возможные причины угрозы здоровью женщины и её ребёнка?» отмечен большим диапазоном вариантов ответов респондентов. По мнению 62% респондентов, «улучшение диспансерного наблюдения беременных, безусловно, повлияет на сокращение материнской смертности». При компаративном анализе врачи — акушеры-гинекологи, принимающие участие в указанных исследованиях, рассматривают социальные риски как основные угрозы здоровью беременной и ребёнка.

Заключение. Результаты проведённого исследования подтверждают социальную детерминированность осложнённого течения беременности, что указывает на необходимость преодоления медикализации диспансерного наблюдения беременных.

Обоснование. В настоящее время наблюдается рост числа хронических форм заболеваний среди детей в области оториноларингологии, при этом многие авторы подчёркивают высокую потребность и низкую доступность специализированной оториноларингологической помощи и социально-экономические трудности, что способствует более раннему, частому и тяжёлому проявлению ЛОР-заболеваний у детей.

Цель. Провести анализ особенностей распространённости хронических заболеваний по профилю «оториноларингология» среди детского населения по Новосибирской области.

Материалы и методы. Группа учёных Новосибирского государственного медицинского университета совместно с Городской детской клинической больницей скорой медицинской помощи г. Новосибирска провели анализ работы по оказанию специализированной медицинской помощи среди детского населения по профилю «оториноларингология» с 2018 по 2023 год. Осуществлён анализ статистических данных Росстата по Новосибирской области. Статистический анализ полученных данных выполнен с помощью анализа временных рядов с использованием линии тренда, регрессионного анализа и прогнозирования. Коэффициент аппроксимации соответствует высокой точности исследования.

Для обработки статистического материала использовали пакет прикладных статистических программ Statistica 6.0 (StatSoft, 2001) и стандартный пакет программ Excel 2011.

Результаты. Анализ статистических материалов с 2012 по 2022 год в регионе выявил увеличение заболеваемости хроническим средним отитом на 74% среди детей в возрасте от 0 до 17 лет. Анализ статистических данных показал, что за изучаемый период уровень заболеваемости хроническими болезнями миндалин и аденоидов среди детей в возрасте 0–17 лет увеличился на 23%.

Заключение. Исследование установило, что среди детского населения ежегодно увеличивается число случаев с хронической патологией по направлению «оториноларингология». В Новосибирской области количество наблюдений с рецидивирующей и хронической патологией органов дыхания среди детей до 14 лет увеличилось на 10,1%, особенно среди 15–17-летних — 19,2%.

На региональном уровне зафиксированы стабилизация и снижение показателей с рецидивирующей и длительно протекающей патологией уха и сосцевидного отростка, среди детей 0–14 лет — на 19,5%, среди подростков снижение составило 11,7%.

За анализируемый период установлено значительное увеличение распространенности хронической ЛОР-патологии в регионе, что указывает на несвоевременное обращение и низкую доступность ЛОР-помощи для детей.

Большое количество оперативных вмешательств на ЛОР-органах среди детей указывает на декомпенсированное течение хронических заболеваний, что требует стационарной помощи и оперативного вмешательства. Для снижения хирургического лечения в детской оториноларингологии необходимо обеспечить доступность ЛОР-помощи при возникновении заболеваний.

Обоснование. Медицинские профессии всегда были востребованы и социально значимы. Будущие специалисты должны не только развивать профессиональные компетенции и практические навыки, но и формировать социально-профессиональные качества и ценностные ориентации. Успешность этого процесса сталкивается с определёнными трудностями и факторами, влияющими на его эффективность. Система среднего медицинского образования как агент профессиональной социализации должна создать условия для развития личностных и профессиональных качеств медицинских специалистов, обеспечивая их последовательное продвижение в процессе социализации.

Цель. Выявление факторов, влияющих на успешность/неуспешность процесса профессиональной социализации специалистов в системе среднего профессионального образования.

Материалы и методы. Проведён опрос студентов медицинских колледжей г. Хабаровска и его филиалов. В колледже и филиалах обучается 2320 студентов шести направлений подготовки. Методом анкетирования с использованием программного обеспечения Google Формы опрошено 378 респондентов. Для решения поставленных авторами исследовательских задач использованы методы анализа и обобщения полученных данных. При обработке данных и анализе исходных материалов применяли методы описательной статистики, предоставленные программным обеспечением Statistical Package for the Social Sciences и Microsoft Excel.

Результаты. Анализ данных включал выявление внешних и внутренних социальных факторов профессиональной социализации медицинских специалистов на этапе получения среднего медицинского образования. К внутренним (субъективным) факторам мы отнесли мотивы осознания значимости результатов своего труда; степень выраженности мотивационных установок (желание помогать/лечить людей); склонность (призвание) к профессии; удовлетворённость результатами и условиями профессионального обучения. К внешним (объективным) факторам, по нашему мнению, относятся социальные, экономические и организационные факторы.

Заключение. Современная профессиональная социализация обусловлена новыми векторами развития среднего медицинского образования, что связано с формированием качественно иных путей овладения общепрофессиональными, профессиональными и культурными компетенциями. Выявлено влияние на процесс профессиональной социализации в системе среднего профессионального образования совокупности внешних и внутренних факторов, обусловливающих его успешность/неуспешность. Основными внутренними факторами для обучающихся-респондентов являются: желание помогать людям; склонность/призвание к медицинской профессии; интерес к медицинским специальностям и осознание социальной значимости профессии. Внешними факторами, влияющими на процесс обучения, респондентами определены следующие: большая умственная нагрузка, организация учебного процесса.

Обоснование. Комплексное изучение медико-социальных характеристик и качества жизни, связанного со здоровьем, студентов медицинских университетов является актуальным для принятия научно-обоснованных решений при разработке, мониторинге и коррекции комплекса мероприятий по оптимизации образовательного пространства, формированию здорового образа жизни и профилактике заболеваний среди учащихся.

Цель. Провести анализ медико-социальных характеристик и качества жизни, связанного со здоровьем, студентов медицинского университета и выявить факторы, ассоциированные с качеством жизни.

Материалы и методы. Проанализированы данные опроса 670 студентов III курса медицинского университета, обучающихся по специальности «лечебное дело». Качество жизни, связанное со здоровьем, изучалось с помощью опросника SF-36. Сроки сбора материала: октябрь — декабрь 2024 г. Статистическую обработку данных проводили с помощью программы SPSS 25.

Результаты. Изучены медико-социальные характеристики студентов, включая демографические показатели, характеристики образа жизни и информированности студентов по вопросам здорового образа жизни. Проведённый корреляционно-регрессионный анализ позволил выявить наиболее значимые медико-социальные факторы (предикторы) и их вклад в самооценку физического и психологического компонентов здоровья. Для физического компонента здоровья имеют значение пол студента, совмещение учёбы и работы, материальная обеспеченность, соблюдение принципов здорового образа жизни (ЗОЖ), двигательная активность, стрессы и информированность по вопросам ЗОЖ; для психологического компонента здоровья — соблюдение принципов ЗОЖ, двигательная активность, курение, стрессы и информированность по вопросам ЗОЖ.

Заключение. Необходимо расширять исследования по оценке медико-социальных характеристик и качества жизни студентов для принятия оптимальных административно-управленческих, организационных и профилактических решений, направленных на оптимизацию образовательного пространства, управление здоровьем и развитие здорового образа жизни студентов на платформе медицинских университетов. Планируется продолжение исследования среди студентов в начале и на старших курсах обучения.

Обоснование. Реализация задач, поставленных органами управления перед отечественным здравоохранением по предоставлению качественной и доступной медицинской помощи населению, обусловлена технико-экономической устойчивостью профильных организаций, возможностью эффективно распоряжаться доступными средствами и привлекать дополнительные ресурсы для повышения качественных характеристик своей деятельности. Важные проблемы организации устойчивого экономического развития медицинских организаций могут быть удовлетворительно решены путём исследования и учёта особенностей структур и систем их текущей деятельности, содержания и специ-фики оказываемых ими услуг, особенно их современных высокотехнологичных видов, требующихся для обеспечения должного качества медпомощи на уровне, не уступающем мировым стандартам.

Цель. Исследование проблем организации экономически эффективной деятельности отечественных медицинских учреждений в контексте факторов, влияющих на формирование и реализацию их стратегии устойчивого роста. Проведение анализа функционирования системы здравоохранения при условии оказания ей достаточной многоканальной организационно-финансовой поддержки.

Материалы и методы. К методам исследования относятся научно-практические разработки в области обеспечения экономической эффективности специализированных хозяйствующих субъектов, их устойчивого развития в условиях изменчивой внешней среды, существующего порядка и политики формирования цен на платные медицинские услуги. Применяли методы анализа и синтеза информации, статистических группировок, содержательной экономической интерпретации отчётных данных деятельности профильных учреждений.

Результаты. В ходе исследования выявили тенденции экономической деятельности профильных организаций в современных условиях развития системы здравоохранения страны, рассмотрели вопросы проведения тарифной политики и ценообразования платных услуг и необходимого уровня их рентабельности в профильных учреждениях. Изучили особенности и факторы деятельности медицинских организаций, влияющие на их экономическую устойчивость. Показаны особенности организации многоканальной модели финансирования учреждений здравоохранения с опорой на средства бюджета, доходов от платных услуг, спонсорской помощи. В числе приоритетных задач изучены экономические особенности методов формирования стоимости оказываемых услуг, организации перспективно-плановой работы медучреждений по обоснованию и исполнению утверждённых смет расходов, объёмов внебюджетного финансирования. Методически новыми рекомендациями по повышению экономической эффективности деятельности учреждений здравоохранения при оказании платных медицинских услуг являются меры гармонизации сочетания механизмов тарифного ценообразования с применением маркетинговых подходов, изучение конъюнктуры целевого рынка с последующим тщательным нормативным обоснованием величины расхода ресурсов всех видов, учитываемых в себестоимости специализированной платной услуги.

Заключение. Необходимы оптимизирующие мероприятия по повышению эффективности деятельности медицинских организаций, поскольку наблюдаемые тенденции не в полной мере отвечают современным требованиям по улучшению их технико-организационного оснащения и соблюдению высоких стандартов оказания медицинской помощи.

В статье приводятся тезисы выступлений с VI форума с международным участием «Социология здоровья», который прошёл в 2024 году и был посвящён тематике здоровья в новой повседневности. На форуме рассмотрены следующие темы: трансформация окружающей человека физической и социальной среды в целях модификации его самосохранительного поведения, эволюция роли цифровых агентов в контексте замены ими человека в ряде повседневных задач, трендов правильного питания, заботы о ментальном здоровье, а также некоторые вопросы уязвимых социальных групп, которые зачастую не успевают полноценно включиться в данные трансформации повседневности. Анализ дискуссий на форуме подтверждает, что в управлении здравоохранением всё больше востребовано использование прикладного социогуманитарного знания, как в нашей стране, так и за рубежом. Подход к формированию среды, который способствует целевому поведению в области здоровья, сегодня набирает популярность как альтернатива прямому воздействию на социальные группы. Цифровые агенты в ряде задач могут заменить акторов системы здравоохранения, таких как врачи и пациенты, однако о полной замене человека пока речи не идёт. Проблематика мифов, заблуждений и манипуляций в области представлений о здоровом образе жизни остаётся актуальной. Социология может помочь в этом контексте, предлагая диагностику и обоснование мер. Наряду с физическим здоровьем сегодня ярко выражен нарастающий интерес к ментальному здоровью. Кроме того, рассмотрены отдельные уязвимые группы, включающие пожилых людей и людей с ограниченными возможностями здоровья, в контексте их адаптации к новой повседневности. Благодаря своей междисциплинарности и учёту интересов различных групп, рассмотренный форум выступает важной площадкой для коммуникации между социогуманитарными исследователями и управленцами системы здравоохранения по актуальным отраслевым вопросам.

Статья доступна по ссылке: https://rjsocmed.com/1728-2810/article/view/634563

На с. 124 в статье «Медико-социологический анализ здоровья и качества жизни лиц в возрасте 60 лет и старше, проживающих в Гродненской области», опубликованной в Т. 23, № 2 журнала «Социология медицины» за 2024 год (doi: 10.17816/socm634563), была допущена ошибка в указании информации об этической экспертизе протокола исследования.

По просьбе коллектива авторов ошибка в указании данных этической экспертизы была устранена, и исходная версия опубликованной статьи заменена издательством на исправленную. Информация на сайте также была скорректирована.

Верный текст раздела об этической экспертизе проведённого исследования: «Программа исследования рассмотрена, прошла экспертизу этического комитета и утверждена на заседании научно-технического совета Гродненского государственного медицинского университета (приказ проректора по научной работе № 47-Л (а/д) от 21.12.2022)».

Авторы и издатель приносят извинения читателям за допущенную ошибку и выражают уверенность в том, что эта ошибка не могла существенно повлиять на восприятие и интерпретацию результатов исследования, описываемого в тексте произведения.