Том 23, № 1 (2024)

Обоснование. Эпидемия коронавируса стимулировала масштабные структурные и социально-экономические изменения во всем мире и обусловила рост внимания к проблеме здоровья в целом. Но повлияла ли эпидемия на изменение отношения людей различных возрастов к своему здоровью, восприятию различных параметров субъективного благополучия? В статье представлен сравнительный анализ ряда оценок (об уровне счастья, удовлетворённости доходом, здравоохранением, безопасностью, общением, жизнью, отношением к людям и т. п.) респондентов стран Европы и Центральной Азии за период 2006–2021 гг.

Цель. Оценка изменений, произошедших за 15-летний временной интервал в отношении к здоровью и социальным детерминантам благополучия, для определения возможных направлений изменения существующего положения.

Методы. Для достижения поставленной цели использованы результаты десятой волны международного сравнительного Европейского социального исследования, проведённой в 2021 году (32 страны) в сравнении с данными третьей волны, проведённой в 2006 году (25 стран). Изучение влияния пандемии на здоровье детей и подростков 11–15 лет основывалось на материалах международного исследования «Поведение детей школьного возраста в отношении здоровья» 2021–2022 гг., проведённого в 44 странах Европы и Центральной Азии.

Результаты. Вопреки сложностям, продиктованным коронавирусом, за период с 2006 по 2021 год в большинстве европейских стран сохранилась стабильность восприятия сферы труда, института здравоохранения, улучшилась психологическая обстановка, связанная с безопасностью проживания, выросла удовлетворённость жизнью. Россияне по большинству рассмотренных параметров относятся к аутсайдерам среди европейских стран. Тем не менее ответы россиян по 7 показателям здоровья и благополучия из 12 демонстрируют позитивные изменения. Результаты исследований здоровья детей и подростков в пандемийный и постпандемийный периоды свидетельствуют о существенных негативных последствиях, преимущественно связанных с психическим здоровьем.

Заключение. Необходимо усиление внимания российских государственных органов к вопросам здоровья и благополучия жизни россиян и, прежде всего, по отношению к детям и подросткам.

Обоснование. Обучение в высшем учебном заведении является критическим для студентов в силу уязвимости молодого организма и подверженности юношей и девушек воздействию неблагоприятных факторов, способствующих нарушению здоровья. Решение проблемы отмечающегося ухудшения здоровья студентов медицинских высших учебных заведений в настоящее время стоит весьма остро, так как эта проблема напрямую связана со здоровьем будущих работников сферы здравоохранения и определяет будущее страны.

Цель. Оценить состояние здоровья студентов Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского на примере выпускников Ресурсного центра «Медицинский Сеченовский Предуниверсарий» Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова в сравнительном аспекте с выпускниками других учебных заведений.

Методы. Проведено одномоментное выборочное сравнительное исследование уровня заболеваемости студентов Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского. Использованы данные учётной формы № 025/у студентов 1–6 курсов за период с 2018 по 2024 год (n=2229, в том числе 414 выпускников Предуниверсария). Данные анализировались с использованием критерия χ² Пирсона с поправкой Йейтса. Уровень значимости был установлен как р <0,05. Цифровые данные представлены с указанием абсолютных и относительных значений.

Результаты. Показано, что число студентов, отнесённых к первой и второй группам здоровья среди выпускников Предуниверсария в целом — было выше, а число отнесённых к третьей группе здоровья ниже по сравнению со сверстниками, не являющимися выпускниками Предуниверсария (р <0,01).

Отмечен рост общей заболеваемости студентов к шестому курсу, однако в меньшей степени у выпускников Предуниверсария (р <0,001). У всех студентов чаще выявлялись болезни глаза и его придаточного аппарата. Второе и третье места заняли болезни нервной системы и болезни органов дыхания. Реже всего выявлялись болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.

Заключение. Более низкий уровень заболеваемости у выпускников Предуниверсария предположительно является результатом пропаганды здорового образа жизни и отказа от вредных привычек на этапе предпрофессионального образования. Полученные данные свидетельствуют о необходимости усиления работы по выявлению и профилактике факторов образовательной среды, снижающих эффективность медицинских и образовательных мероприятий по формированию состояния здоровья студентов на этапе предпрофильного образования.

Обоснование. В современной России регистрируется снижение рождаемости, отмечается снижение женского репродуктивного здоровья, высокий уровень осложнённой беременности и родов. Причины неблагоприятного течения и исхода беременности многофакторны. Вклад медицинских факторов в течение гестационного процесса и состояние новорождённого часто не являются определяющими в течении и исходе беременности. Одним из факторов, влияющих на течение беременности, является качество жизни, релевантное здоровью.

Цель. Проанализировать влияние отдельных характеристик медико-социального портрета на качество жизни, релевантного здоровью беременных женщин с осложнённым течением беременности.

Методы. В исследование включены 153 женщины с осложнённым течением беременности. Когортное одномоментное социологическое исследование качества жизни было реализовано методом анкетного опроса. Исследование качества жизни, релевантное здоровью беременных женщин с осложнённым течением беременности проводилось с использованием опросника Всемирной организации здравоохранения «Качество жизни-100».

Результаты. При оценке качества жизни беременных женщин отмечается снижение средних значений показателей качества жизни в сферах и субсферах опросника, детерминированных соматическим состоянием респонденток. Установлена статистически значимая зависимость снижения средних показателей качества жизни респонденток в возрастной группе 30–39 лет по сравнению с респондентками в возрасте 20–29 лет. Представлены доказательства влияния уровня образования на качество жизни женщин с патологическим течением беременности. При компаративном анализе качества жизни респонденток, профессиональная деятельность которых не связана с физическими нагрузками, и респонденток, выполняющих физический труд разной степени тяжести, наибольшее снижение средних показателей качества жизни отмечено в группе респонденток, занятых тяжёлым физическим трудом. Отмечаются более высокие показатели качества жизни респонденток, состоящих в официально зарегистрированном браке.

Заключение. Проведённое исследование представляет доказательства соматической и социальной детерминированности качества жизни, релевантного здоровью беременных женщин с осложнённым течением беременности. Установленные ограничения качества жизни позволяют объективизировать персонализированную медико-социальную помощь беременным женщинам, направленную на улучшение их качества жизни и исход беременности.

Обоснование. В данном исследовании рассмотрены основные аспекты компетентностного подхода врачей-стоматологов при лечении пациентов с повышенной стираемостью зубов (ПСЗ). ПСЗ является серьёзной проблемой, которая может привести к заболеваниям полости рта и потере зубов. Компетентностный подход при лечении пациентов с ПСЗ играет ключевую роль в предотвращении и лечении данного заболевания. Исследование, рассматривающее знания врачей-стоматологов по оказанию помощи пациентам с ПСЗ, позволит выявить уровень подготовки специалистов в данной области. Это позволит оценить необходимость дополнительного обучения и повышения квалификации врачей-стоматологов для эффективного лечения пациентов с ПСЗ. Результаты исследования могут быть использованы для улучшения работы стоматологических учреждений и образовательных программ для врачей-стоматологов. Это позволит повысить качество стоматологической помощи, улучшить прогноз заболевания у пациентов с ПСЗ и снизить риск возникновения осложнений.

Цель. Оценить знания врачей-стоматологов разных специальностей по оказанию помощи пациентам с ПСЗ.

Методы. В основу исследования положены результаты социологического опроса, проведённого методом анкетирования 175 врачей-стоматологов разных специальностей. Опрос проводили по разработанной нами анкете «Оценка профессиональной компетенции по тактике ведения пациентов с ПСЗ врачами-стоматологами разных профилей». Анкета включала общие сведения о респонденте (возраст, специальность), вопросы, связанные с ПСЗ (понятие, жалобы, симптомы, профилактика, лечение), оценку процедуры анкетирования.

Результаты. Исследование продемонстрировало относительно невысокий компетентностный подход врачей-стоматологов разных специальностей в вопросах профилактики и лечения пациентов с ПСЗ.

Заключение. В исследовании показано отсутствие взаимодействия врачей-стоматологов в вопросах лечения ПСЗ. Результаты исследования и высокая распространённость ПСЗ определили необходимость разработки клинических рекомендаций по профилактике и лечению ПСЗ.

Обоснование. Передовой опыт реализации ценностно-ориентированной модели в практике системы здравоохранения Московской области позволил выделить ряд наиболее значимых практик её эффективности, среди которых отмечены поддержка принятия информированного решения пациентом, а также измерение удовлетворённости и анализ потребностей пациентов. В связи с этим переход всего национального здравоохранения на ценностно-ориентированную модель требует разработки подходов к оценке комплаентности населения к такой трансформации с учётом социально-экономических, демографических и психологических критериев.

Цель. Рассмотреть возможные предикторы готовности социальной группы населения старше трудоспособного возраста к переходу на ценностно-ориентированную модель национального здравоохранения.

Методы. Проведён обзор фундаментальных и современных работ в проблемном поле. Эмпирическую базу составили данные официального сайта Федеральной службы статистики с географическим охватом всей Российской Федерации.

Результаты. Анализ данных субъективной оценки здоровья населения на национальной выборке демонстрирует внутреннюю готовность населения к ценностно-ориентированной модели здравоохранения, несмотря на отрицательные тенденции постарения. В возрастных группах старше 55 лет большинство респондентов оценили его как «удовлетворительное», при этом число оценок «очень плохое» минимально. Показана положительная динамика формирования информационно-технологической компетентности населения старше 65 лет, испытывающего трудности интеграции в цифровые сервисы здраво-охранения.

Заключение. Переход национального здравоохранения на ценностно-ориентированную модель предполагает активное вовлечение пациента и формирование пациентского опыта оценки результата оказания медицинской помощи. В связи с этим необходимо учитывать персональный социально-психологический профиль комплаентности пациента, в качестве возможных модулей которого в работе продемонстрировано использование субъективной оценки здоровья и оценки информационно-технологических компетенций в социальной группе старше трудоспособного возраста, рост численности которой определяет демографические реалии.

Возможности искусственного интеллекта (ИИ) и машинного обучения растут беспрецедентными темпами. Эти технологии имеют множество полезных применений: от машинного перевода до анализа медицинских изображений.

В настоящее время разрабатывается множество таких приложений, а в долгосрочной перспективе ожидается лавинообразное нарастание их числа. К сожалению, слабостям и иным неприятным сторонам ИИ уделяется недостаточно внимания. В данном обзоре мы рассматриваем целый спектр уже известных проблем и возможных рисков, связанных с использованием инновационных нейросетевых технологий, обращая особое внимание на способы предотвращения реальных опасностей и потенциальных угроз с целью расширить круг заинтересованных лиц и профильных экспертов, участвующих в обсуждении актуальных вопросов кибербезопасности медицинского ИИ, формирования ответственного подхода к уязвимостям нейросетевых платформ, повышения надёжности защиты оборудования для его безопасного использования, а также к важности правовых и этических аспектов регулирования применения ИИ.

Несмотря на отдельные проблемы, описанные в нашем обзоре, очевидно, что ИИ будет важным элементом будущего здравоохранения. Поскольку население продолжает стареть, а спрос на медицинские услуги растёт, ожидается, что нейронные сети совсем скоро будут выступать в роли движущей силы здравоохранения, особенно в областях анализа медицинских изображений, виртуальных помощников, разработки лекарств, рекомендаций по лечению и обработки данных пациентов. Мы хотели бы подчеркнуть, что, признавая инновационную роль, которую цифровые технологии и ИИ могут и должны играть в укреплении отечественной системы здравоохранения, не стоит упускать из виду, насколько важно своевременно и правильно оценивать их благоприятное или негативное влияние на отрасль, чтобы обеспечить такие управленческие решения, которые бы неоправданно не отвлекали наше внимание и ресурсы от нецифровых подходов и исследований.

Настоящая статья представляет собой продолжение статьи: Бердутин В.А., Романова Т.Е., Романов С.В., Абаева О.П. Проблемы медицинского искусственного интеллекта. Часть 1 // Социология медицины. 2023. Т. 22, № 2. С. 202–211. DOI: https://doi.org/10.17816/socm619132

Данная статья посвящена анализу этических аспектов генного редактирования в биологии и медицине. В ней рассматриваются сложные моральные вопросы, возникающие в контексте использования современных технологий генной инженерии для изменения генетической информации у человека и других организмов. Основное внимание уделено вопросам безопасности, справедливости, уважения к человеческому достоинству, допустимости генного редактирования, общей доступности населения к технологиям генного редактирования, независимо от класса, расы, социального происхождения, а также последствиям для окружающей среды и биоразнообразия. В статье делается большой акцент на биоэтических вопросах, касающихся надлежащего информированного согласия пациента, таких возможных отрицательных последствиях применения генного редактирования, как евгеника, и других важных биоэтических вопросах. Эти аспекты изучаемого вопроса приобретают особую значимость в современном обществе и научном сообществе в связи с влиянием таких философских течений, как трансгуманизм и постгуманизм, предлагающих коренные изменения человечества в сторону создания «суперлюдей», не знающих ни боли, ни смерти, ни страдания. Кроме того, в статье подчёркивается необходимость обоснованного и ответственного подхода к генному редактированию с учётом высоких стандартов этики и правовых норм, чтобы обеспечить развитие этой области на благо человека и общества.