Analysis of the impact of pre-professional education on the health of medical students

Full Text

В современном мире, характеризующимся быстрыми изменениями и повышением интенсивности экономических, культурных, политических и социальных взаимодействий, наблюдается ухудшение состояния здоровья населения, в том числе среди молодежи в возрастном диапазоне от 18 до 25 лет [1-3]. Вопреки тому, что, традиционно этот этап жизни рассматривается как имеющий низкий уровень заболеваемости и высокий потенциал здоровья [4].

Выявленная тенденция ухудшения здоровья учащейся молодежи требует комплексной и научно обоснованной модернизации различных областей жизни общества. Отечественный и международный опыт демонстрирует, что в современных условиях особую роль играет внимание к здоровью молодого поколения в образовательной системе [5-8].

Ключевые документы Российской Федерации, такие как Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (от 21.11.2011 N 323-ФЗ) и Федеральный закон от 24.07.1998 N 124-ФЗ (ред. от 28.04.2023) «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации», а также  Федеральный Закон «Об образовании в Российской Федерации» (от 29.12.2012 № 273-ФЗ) подчёркивают признание государством охраны здоровья детей и подростков, как одного из важнейших и необходимых условий физического и психического развития, независимо от их семейного и социального благополучия, гарантируют оказание бесплатной всесторонней медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения, определяют не только государственные гарантии в образовании, но и валеологическое понимание образовательной среды [9-11].

Особое внимание уделяется целостному развитию подростков, включающему духовные, психологические и физические аспекты, признание здоровья как высшей социальной ценности и приоритетной задачи в образовательном процессе. Подчеркивается важность сосредоточения усилий учреждений системы здравоохранения и образования на формировании ответственного отношения у обучающихся к своему здоровью и к здоровью окружающих их людей. Таким образом, отдается приоритет не только обучению, но и всестороннему развитию личности на основе укрепления здоровья, что призвано способствовать формированию основ здорового образа жизни среди молодежи и, как следствие, улучшению общего здоровья нации.

В то же время молодежь, как отмечают исследователи, более склонна к психосоматическим заболеваниям [12-14]. При этом вступление бывших школьников во взрослую жизнь и обучение в высших учебных заведениях отличается увеличением стрессовых ситуаций, изменением образа жизни, режима дня, учебной нагрузки и других аспектов студенческой жизни. Здоровье девушек и юношей становится более уязвимыми, так как молодежь более открыта к употреблению алкоголя, табака, наркотикам и другим «соблазнам» взрослой жизни, препятствующих проявлению здорового поведения [15-16].

Таким образом, этот этап жизни является критическим, в силу уязвимости молодого организма, и очень ответственным для поддержания здоровья за счет формирования приверженности к здоровому образу жизни.

Установлено, что снижение качества здоровья может быть результатом синергии множества факторов, усугубляющееся низкой культурой здоровьесберегающего поведения в отношении здоровья или низкой степенью медицинской грамотности [17]. Большинство исследователей отмечают прямую взаимосвязь между образом жизни студентов и здоровьем, утверждая, что здоровьесберегающее поведение является следствием ограниченных представлений о здоровье и здоровом образе жизни [18-20]. В связи с чем медицинская грамотность является важной индивидуальной компетенцией, способствующей сохранению и укреплению здоровья. Она позволяет адекватно оценивать и грамотно применять медицинскую информацию, выносить суждения относительно собственного здоровья, принимать решения по здоровьесберегающему поведению.

Вышеизложенное предполагает, что абитуриенты, овладевшие медицинской грамотностью еще на этапе предпрофессионального образования, с большей вероятностью справятся с нагрузками, ожидающими их на этапе обучения в вузе и в целом во взрослой жизни.

Несмотря на имеющиеся исследования, потребность более глубокого рассмотрения аспектов сохранения здоровья студентов медицинских вузов остается актуальной.

Это обусловило цель данного исследования – анализ состояния здоровья студентов Института Клинической Медицины имени Н.В. Склифосовского Сеченовского Университета на примере выпускников Ресурсного центра «Медицинский Сеченовский Предуниверсарий» ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России в сравнительном аспекте с выпускниками других учебных заведений.

 

Материалы и методы.

 

Проведено одномоментное выборочное исследование уровня заболеваемости студентов Института Клинической Медицины имени Н.В. Склифосовского Сеченовского Университета (далее ИКМ).

Проводился сравнительный анализ данных студентов 1–6 курсов: 414 выпускников Ресурсного центра «Медицинский Сеченовский Предуниверсарий» ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (далее Предуниверсарий) и 1815 студентов не являющихся выпускниками Предуниверсария, обучающихся по специальности высшего образования «Лечебное дело». Объективные данные о состоянии здоровья были получены на основании выкопировки из первичной медицинской документации: учетной формы N 112/у, 131/у и медицинских справок (врачебные профессионально-консультативные заключения (ф086/у)) и амбулаторных карт студентов.

В рамках предпринятого исследования была проведена комплексная работа по сбору, обработке, анализу и синтезу информации, касающейся состояния здоровья, уровня заболеваемости студентов за период с 2018 по 2024 год. Данные о здоровье студенческой популяции необходимы для более глубокого понимания специфики заболеваемости данной группы молодежи.

Для выявления достоверных различий между изучаемыми признаками был использован t-критерий Стьюдента. Уровень значимости был установлен как р<0,05. Количественные данные представлены в формате M±σ, где М – среднее арифметическое, σ – стандартное отклонение.

 

Результаты и обсуждение.

 

Численность студентов-выпускников Предуниверсария и студентов, не являющихся его выпускниками, обучающихся по специальности «Лечебное дело» представлена на рисунке 1.

 

Рис. 1. Общая численность студентов ИКМ (абс.ед., n=2229)

Fig. 1. Total number of ICM students (absolute units, n=2229)

 

Установлено, что на первом курсе обучается 13,4% выпускников Предуниверсария, на втором – 28,5%, на третьем, четвертом и пятом в среднем 25,1± 0,92% и на шестом – 6,5%.

Как среди выпускников Предуниверсария, так и среди иных студентов на всех курсах преобладают девушки (табл. 1).

 

Таблица 1. Характеристика участников исследования по полу (n=2229)

Пол	Курс						Итого, %
	1, (n=507)	2, (n=291)	3, (n=329)	4, (n=299)	5, (n=283)	6, (n=520)	n=2229, 100
	Студенты-выпускники Предуниверсария, абс.ед.
Женский	49	63	66	57	52	21	n=308, 74,4
Мужской	19	20	20	16	18	13	n=106, 25,6
	Студенты не выпускники Предуниверсария, абс.ед.
Женский	315	153	175	165	159	340	n=1307, 72,0
Мужской	124	55	68	61	54	146	n=508, 28,0

 

По результатам осмотра студенты первого и последующих курсов распределяются по диспансерным группам наблюдения в зависимости от выявленного состоянии здоровья. Установлено, что среди первокурсников-выпускников Предуниверсария число девушек и юношей, у которых не выявлены отклонения в состоянии здоровья (группа Д1) составило 28 человек, из которых 21 – девушка и 7 юношей (табл. 2).

 

Таблица 2. Характеристика участников исследования (выпускники Предуниверсария) по группам здоровья (%)

Группы здоровья	Курс
	1, (n=68)	2, (n=83)	3, (n=86)	4, (n=73)	5, (n=70)	6, (n=34)
	жен. / муж.	жен. / муж.	жен. / муж.	жен. / муж.	жен. / муж.	жен. / муж.
Д1	30,9 / 10,3	22,9 / 6,0	24,4 / 9,3	37,0 / 15,1	17,1 / 11,4	14,7 / 11,8
Д2	33,8 / 13,2	43,4 / 10,8	43,0 / 11,6	32,9 / 4,1	44,3 / 10,0	41,2 / 11,8
Д3	7,4 / 4,4	9,6 / 7,2	9,3 / 2,3	8,2 / 2,7	12,9 / 4,3	5,9 / 14,7

 

В группу «практически здоровых» (Д2) вошло 32 первокурсника-выпускника Предуниверсария, что составило 47,1% от общего их числа.

Численность студентов первого курса в группе «хронические больные» (Д3) составила 8 выпускников Предуниверсария три из которых – юноши.

Дальнейший анализ распределения студентов-выпускников Предуниверсария по группам здоровья в течение обучения показал снижение численности девушек, имеющих группу здоровья Д3 (на 1,5% к шестому курсу), при этом на 2-5 курсах отмечается незначительное повышение числа студенток, отнесенных по состоянию здоровья к III группе здоровья в среднем до 10,0±2,0% (р>0,05). Ухудшение здоровья в основном на средних курсах у студентов выявляют и другие исследователи [21].

Численность девушек-выпускниц Предуниверсария, отнесенных к группе здоровья Д2, имела тенденцию к увеличению к шестому курсу на 7,4% (p<0,05), с незначительным снижением на четвертом курсе (на 0,9%).

Количество студенток-выпускниц Предуниверсария имеющих I группу здоровья снизилось к шестому курсу на 16,2%, при этом на четвертом курсе таковых было на 6,1% (р>0,05) больше по сравнению с первым.

Среди юношей показатели несколько отличались, так, если на первом курсе студентов мужского пола, отнесенных к группе здоровья Д3, являющихся выпускниками Предуниверсария было менее 5%, то к шестому курсу произошло их увеличение на 10,3%. Увеличилось и число отнесенных к I первой группе здоровья: с около 10% на первом курсе до более 11% на шестом.

Среди юношей-выпускников Предуниверсария отмечено снижение численности отнесенных к группе здоровья Д2 от первого к шестому курсу обучения (на 1,4%).

Среди первокурсников, не являющихся выпускниками Предуниверсария число девушек и юношей, у которых не выявлены отклонения в состоянии здоровья (группа Д1) составило 201 человек, из которых 139 – девушек и 62 – юноши (табл. 3).

 

Таблица 3. Характеристика участников исследования (не выпускники Предуниверсария) по группам здоровья (%)

Группы здоровья	Курс
	1, (n=439)	2, (n=208)	3, (n=243)	4, (n=226)	5, (n=213)	6, (n=486)
	жен. / муж.	жен. / муж.	жен. / муж.	жен. / муж.	жен. / муж.	жен. / муж.
Д1	31,7 / 14,1	21,6 / 9,2	23,9 / 10,4	27,0 / 8,5	26,8 / 9,1	15,6 / 10,1
Д2	28,9 / 8,2	38,5 / 12,1	34,2 / 12,9	33,6 / 15,1	32,9 / 12,3	37,0 / 10,7
Д3	10,7 / 5,9	13,5 / 4,9	14,0 / 4,1	12,4 / 3,6	15,0 / 3,4	17,3 / 9,3

 

В группу «практически здоровых» (Д2) вошло 163 первокурсника, что составило 37,1% от общего числа данных студентов первокурсников.

Численность студентов первого курса не выпускников Предуниверсария в группе «хронические больные» (Д3) составила 73 человека, 26 из которых – юноши.

Дальнейший анализ распределения студентов не выпускников Предуниверсария по группам здоровья в течение обучения показал увеличение численности девушек, имеющих группу здоровья Д3 (на 6,6% к шестому курсу).

Численность девушек не выпускниц Предуниверсария, отнесенных к группе здоровья Д2, имела тенденцию к увеличению к шестому курсу на 8,1%, а число студенток имеющих I группу здоровья снизилось к шестому курсу на 16,1% (р<0,05).

Юношей на первом курсе, отнесенных к группе здоровья Д3, являющихся выпускниками Предуниверсария было более 5%, то к шестому курсу произошло их увеличение на 3,4%.

Среди юношей не выпускников Предуниверсария отмечено увеличение численности отнесенных к группе здоровья Д2 от первого к шестому курсу обучения (на 2,5%).

К шестому курсу произошло снижение на 4,0% числа юношей, отнесенных к I первой группе здоровья.

Таким образом, анализ распределения студентов по группам здоровья показал (Рисунок 2), что число студентов, отнесенных к группе здоровья Д1 среди выпускников Предуниверсария колебалось на протяжении обучения от первого к шестому курсу от 41,2% до 26,5%, при этом в целом, относительно всей когорты выпускников Предуниверсария за время обучения было на 0,9% выше по сравнению со сверстниками не являющимися выпускниками Предуниверсария.

Ситуация по численности студентов, отнесенных к группе здоровья Д2 среди выпускников Предуниверсария складывалась в их пользу на протяжении практически всех лет обучения за счет более низкого числа студентов, отнесенных к группе Д3 (на 3,6-10,0%) и в целом за время обучения была выше на 4,8%.

Установлено, что среди студентов-выпускников Предуниверсария количество отнесенных к группе здоровья Д3 было меньше по сравнению с иными студентами на протяжении обучения с первого по шестой курс на 1,2-6,5% (р<0,05) на фоне общего роста числа учащейся молодежи, относящейся к группам здоровья ограничивающих их активную жизнь [22]. Это может быть следствием начальной медицинской грамотности, сформированной у выпускников предуниверсария на этапе предпрофессионального образования.

 

Рис. 2. Распределение студентов по группам здоровья (%, n=2229)

Fig. 2. Distribution of students by health group (%, n=2229)

 

Общая заболеваемость первокурсников-выпускников Предуниверсария составила 91 случай выявления (1,3 случая на одного студента), а на 6 курсе – 60 эпизодов (1,8 случая на одного студента).

Выявленная общая заболеваемость первокурсников, не являющихся выпускниками Предуниверсария составила 595 случаев (1,4 случая на одного студента), а на 6 курсе – 976 эпизодов, что составило 2,0 случая на одного студента.

Таким образом выявленный уровень общей заболеваемости имеет тенденцию к росту у всех студентов, однако, при этом среди выпускников Предуниверсария он ниже. Что может являться еще одним доказательством мнения о том, что низкий уровень медицинской грамотности приводит к ухудшению здоровья населения, поэтому возможность получения базовых медицинских знаний на ранних этапах профессионализации способствует следованию правилам здорового образа жизни и сохранению здоровья учащейся молодежи [23]. Хотя некоторые исследования не выявляют прямой связи между медицинской грамотностью и здоровьесберегающим поведением [24].

Среди всех первокурсников – 39,7% – имеют по одному выявленному заболеванию (81,5% девушки), 19,1% – по два (76,9% девушки) и у 17,6% выявлено три и более заболеваний (по 50% юношей и девушек).

По наиболее часто встречающимся нарушениям здоровья у первокурсников юношей и девушек являются: миопия различной степени (выявлена у 32,4% выпускников Предуниверсария и 31,2% у иных студентов); вегетососудистая дистония (ВСД) (выявлена у выпускников 18,0% Предуниверсария и 20,6% у иных студентов); сколиоз (выявлен у 8,2% выпускников Предуниверсария и 17,6% у иных студентов).

Кроме того, у первокурсников-выпускников Предуниверсария встречались классы заболеваний, представленные единичными случаями: IV Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ против 24 выявленных в аналогичный период случаев у иных студентов; VIII Болезни уха и сосцевидного отростка против 2 случаев у студентов не являющихся выпускниками Предуниверсария; XII Болезни кожи и подкожной клетчатки против 6 случаев у иных студентов.

Выявлено, что у первокурсников, не являющихся выпускниками Предуниверсария, единичным случаем представлены I класс заболеваний (Некоторые инфекционные и паразитарные болезни) – выявлено заболевание мононуклеозом и XIX класс (Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин) – спортивная травма колена, при этом заболевания данных классов у выпускников Предуниверсария не выявлены.

У студентов выпускников Предуниверсария шестого курса (n=34) наиболее часто также выявляются: миопия слабой степени – у 23,2%; средней и высокой степени миопии 10,3%, ВСД выявлена у 25,3%, тонзиллит выявлен у 20,6%. К шестому курсу выявлено увеличение частоты заболеваний мочеполовой системы с 4,4% на первом курсе до 20,6% (девушки-выпускницы Предуниверсария 33,3%, n=21), а у юношей хроническим тонзиллитом (увеличение до 22,2%, n=13).

Высокий показатель миопии у выпускников Предуниверсария связанна с длительной нагрузкой зрительного аппарата на близком расстоянии. Большее количество миопии слабой степени подтверждает гипотезу о соблюдении мер по профилактике заболеваний органов зрения (средней и высокой степени миопии) у выпускников Предуниверсария.  

У студентов шестого курса, не являющихся выпускниками Предуниверсария (n=486) наиболее часто диагностируются: миопия слабой степени – у 14,0%; средней и высокой степени миопии 19,0%, ВСД – у 34,8%, искривление носовой перегородки – 19,8%.

У девушек, не являющихся выпускницами Предуниверсария к шестому курсу также выявлено увеличение частоты заболеваний мочеполовой системы с практически отсутствия таковых на первом курсе с 0,3% (n=315) до 22,6% (n=340), а у юношей тонзиллита и ВСД (увеличение с 4,2 и 11,3%, n=124 до 29,5 и 26,0%, n=146).

Увеличение числа заболеваний мочеполовой системы, в частности гинекологических патологий у девушек, предположительно, связано не только с дебютом половой жизни, но и, возможно, увеличение половых партнеров и незащищенных контактов. О негативной тенденции по заболеваемости девушек свидетельствуют и результаты научных исследований [25-26].

В большинстве случаев, в развитии ВСД лежит тревожное, паническое или депрессивное расстройство. Высокий уровень учебной нагрузки в условиях нехватки времени, совмещение учебы с работой, повышенное использование как в учебе, так и в повседневной жизни электронных устройств и многое другое является провоцирующими факторами способствующими развитию ВСД у молодежи, всё это свидетельствует о том, что жалобы связанны в первую очередь с утомляемостью.

Хронические заболевания среди первокурсников-выпускников Предуниверсария выявлены у 13,2% (n=68), у остальных студентов первого курса – 13,7% (n=439). На шестом курсе среди студентов-выпускников Предуниверсария хронические формы заболеваний выявлены у 26,5% (9 чел.), а у иных студентов в 28,8% (140 чел.) случаев.

Наиболее часто встречается хроническая форма тонзиллита (каждое третье хроническое заболевание на первом курсе и 19,4% на шестом, среди студентов-выпускников Предуниверсария) и гастрита (по 11,1% на первом и шестом курсах).

Установлено, что среди первокурсников, не являющихся выпускниками Предуниверсария наиболее часто встречается такое хроническое неинфекционное заболевание как бронхиальная астма (у 25,0% от всех выявленных хронических заболеваний, n=140) отсутствующее у сверстников-выпускников Предуниверсария и инфекционно-аллергическое заболевание – хронический тонзиллит (10,0% от всех выявленных хронических заболеваний, n=140).

На шестом курсе у данных студентов тонзиллит выявляется в 51,4% случаев, от всех хронических заболеваний, и фарингит (19,3%), в 20,7% – хронический гастрит (29 чел.). Необходимо отметить, среди студентов шестого курса, не являющихся выпускниками Предуниверсария имеющих нарушения здоровья, 24,3% (34 чел.) имеют одновременно по два и более хронических заболевания. При этом таковых среди студентов 1-6 курсов из числа выпускников Предуниверсария не обнаружено.

Единичными случаями представлены: II класс заболеваний (Новообразования) – выявлена фиброаденома; ХХ класс заболеваний (Временные обозначения новых диагнозов неясной этиологии или для использования в ЧС) – состояние после COVID-19 неуточнённое, при этом у выпускников Предуниверсария заболеваний данного класса не выявлены. Кроме того, среди юношей шестикурсников, не являющихся выпускниками Предуниверсария, единично выявлены такие редкие заболевания как талассемия и гемофилия, отсутствующие у выпускников Предуниверсария.

Таким образом анализ динамики заболеваемости студентов 1-6 курса, являющихся выпускниками Предуниверсария, показал, что на первом месте находятся болезни глаза и его придаточного аппарата (рубрика МКБ-10 H00-H59), что составило 32,4% на первом курсе (n=68) и на 44,1% (p<0,05) больше  на шестом курсе (n=34). На втором месте у первокурсников – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (рубрика МКБ-10 M00-M99) – 33,8% на (n=68), а на шестом курсе – болезни органов дыхания (рубрика МКБ-10 J00-J99) 44,1% (n=34). На третьем месте – психические расстройства и расстройства поведения (рубрика МКБ-10 F00-F99) – 22,1% на первом курсе (n=68) и больше на 13,2% на шестом курсе (n=34) (p<0,05).

На четвертом месте у первокурсников – болезни органов дыхания (рубрика МКБ-10 J00-J99) – 10,3% (n=68), а на шестом курсе – болезни мочеполовой системы (рубрика МКБ-10 N00-N99) – 20,6% (n=34).

На пятом месте у первокурсников – болезни системы кровообращения (рубрика МКБ-10 I 00-I99) и болезни органов пищеварения (рубрика МКБ-10 K00-K93) – по 5,9% (n=68), а на шестом курсе – болезни органов пищеварения 14,7% (n=34, p<0,05).

Далее, на первом курсе (n=68) от 4,4 до 1,5% случаев следуют болезни мочеполовой системы (рубрика МКБ-10 N00-N99), врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушения (рубрика МКБ-10 Q00-Q99), болезни нервной системы (рубрика МКБ-10 G00-G99), болезни кожи и подкожной клетчатки (рубрика МКБ 10 L00-L99), болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (рубрика МКБ-10 E00-E90), болезни уха и сосцевидного отростка (рубрика МКБ-10 H60-H95).

На шестом курсе в меньших количествах зафиксированы заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани (рубрика МКБ-10 M00-M99) и болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (рубрика МКБ-10 D50-D89) – по 5,9% (n=34), а также болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (рубрика МКБ-10 E00-E90) – 2,9% (n=34).

Статистика заболеваемости студентов 1-6 курса, не являющихся выпускниками Предуниверсария, показал, что на первом месте у первокурсников тоже находятся болезни глаза и его придаточного аппарата (рубрика МКБ-10 H00-H59), что составило 31,2% (n=439), а на шестом курсе – 39,7% (n=486).

На втором месте у первокурсников – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (рубрика МКБ-10 M00-M99) – 20,3% на (n=439), а на шестом курсе акцент сместился в пользу болезней органов дыхания (рубрика МКБ-10 J00-J99) – 36,8% (n=486).

На третьем месте у первокурсников – психические расстройства и расстройства поведения (рубрика МКБ-10 F00-F99) – 20,0% (n=439), а на шестом курсе (n=486) их стало выявляться больше на 14,8% (р<0,05).

На четвертом месте у первокурсников – болезни органов дыхания (рубрика МКБ-10 J00-J99) – 8,0% (n=439), а на шестом курсе – болезни мочеполовой системы (рубрика МКБ-10 N00-N99) – 21,2% (n=486).

На пятом месте у первокурсников – болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (рубрика МКБ-10 E00-E90) – 5,5% (n=439), а на шестом курсе – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (рубрика МКБ-10 M00-M99) – 9,3% (n=486).

Далее, на первом курсе (n=439) от 4,1 до 0,2% случаев следуют: болезни органов пищеварения (рубрика МКБ-10 K00-K93); болезни нервной системы (рубрика МКБ-10 G00-G99); болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (рубрика МКБ-10 D50-D89); болезни мочеполовой системы (рубрика МКБ-10 N00-N99); болезни системы кровообращения (рубрика МКБ-10 I 00-I99); врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушения (рубрика МКБ-10 Q00-Q99) и болезни кожи и подкожной клетчатки (рубрика МКБ 10 L00-L99); симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (рубрика МКБ-10 R00-R99); болезни уха и сосцевидного отростка (рубрика МКБ-10 H60-H95); отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (рубрика МКБ-10 P00-P96); некоторые инфекционные и паразитарные болезни (рубрика МКБ-10 A00-В99).

У студентов шестого курса (n=486) выявлены следующие наименее распространенные заболевания, относящиеся к рубрикам: K00-K93 Болезни органов пищеварения (7,0%); E00-E90 Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (3,7%); L00-L99 Болезни кожи и подкожной клетчатки (1,9%); I00-I99 Болезни системы кровообращения (по 1,6%); Q00-Q99 Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушения (1,2%); G00-G99 Болезни нервной системы (1,0%); D50-D89 Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (0,6%); A00-В99 Некоторые инфекционные и паразитарные болезни и R00-R99 Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (по 0,4%); H60-H95 Болезни уха и сосцевидного отростка, U00-U85 Временные обозначения новых диагнозов неясной этиологии или для использования в ЧС и C00-D48 Новообразования (по 0,2%).

В целом необходимо отметить, что среди выпускников Предуниверсария на первом курсе выявлены заболевания из 12 рубрик МКБ-10 и на шестом – из 8-и. При этом среди студентов, не являющихся выпускниками Предуниверсария выявлены заболевания, относящиеся к 17 рубрикам на первом курсе и к 18 рубрикам международной классификации болезней на шестом.

 

Заключение

 

Исследование показало увеличение общей заболеваемости студентов к шестому курсу с меньшим проявлением данной тенденции у выпускников Предуниверсария. Наряду с этим авторами отмечается изменение структуры заболеваемости. Так у студентов шестого курса – выпускников Предуниверсария не выявляются заболевания из таких рубрик МКБ-10 как G00-G99, H60-H95, I00-I99, L00-L99 и Q00-Q99, имеющиеся у других первокурсников. А у студентов, не являющихся выпускниками Предуниверсария число классов заболеваний выше как в начале обучения (на 5), так и в конце (на 10).

На первом курсе лидирующие позиции занимают (в порядке уменьшения) болезни глаза и его придаточного аппарата, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, психические расстройства и расстройства поведения.

При этом, если болезни глаз и его придаточного аппарата на шестом курсе остались ведущими в структуре заболеваний, то на второе место вышли болезни органов дыхания, а заболевания кода F00-F99 сменились на болезни мочеполовой системы, что, вероятно, связано с неправильным образом жизни и появлением к 6 курсу вредных привычек способствующих развитию хронических воспалительных процессов, в том числе вызванных аллергией с наслоением условно-патогенной флоры, пренебрежением средствами барьерной контрацепции и др.

Отмеченные позитивные результаты, в виде снижения общей заболеваемости к 6 курсу обучения у студентов-выпускников Предуниверсария можно объяснить планомерно проводимой с ними работой на этапе предпрофессионального образования, по формированию культуры здоровья основанной на принципах пропаганды здорового образа жизни и отказа от вредных привычек. Однако сравнительный анализ заболеваемости показывает, что необходимо усилить работу по выявлению факторов снижающих эффективность медико-образовательных мероприятий, формирующих здоровьесберегающее поведение и общую культуру здоровья молодежи, закладывающихся на этапе предпрофессионального образования.

About the authors

Natalya Biryukova

First Moscow State Medical University named after I.M. Sechenov of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University)

Author for correspondence.
Email: biryukova_n_v@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0001-9560-2802

PhD of Pedagogic Sciences, Director, Institute of Specialized Education "Impulse" of the First Moscow State Medical University named after I.M. Sechenov of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University)

Russian Federation

Ruslan Khalfin

Email: khalfin_r_a@staff.sechenov.ru

Victoria Madyanova

Email: madyanova_v_v@staff.sechenov.ru

References

Supplementary files