THE MONITORING OF SOCIAL AND PHYSICAL GENERAL STATE OF THE STUDENTS: EXPERIENCE OF EMPIRICAL STUDY

Full Text

Здоровье студентов и среда вуза тесно связаны друг с другом: здоровье является одним их ключевых капиталов студента, позволяющих ему достигать успехов в учебной деятельности и профессиональном становлении, а реформирующаяся среда вуза оказывает влияние на состояние здоровья, образ жизни, социальные установки студентов. С одной стороны, среда вуза является площадкой для реализации социального и физического потенциала, с другой - в ней могут возникать определенные риски для здоровья. В условиях интенсивного умственного труда, смены образа жизни существует риск ухудшения здоровья молодых людей. Обучение современных студентов происходит в условиях реформирования высшей школы, в трансформирующейся и динамичной университетской среде. Как отражаются эти процессы на социальном и физическом самочувствии студенчества? Какие факторы способствуют поддержанию здоровья студентов, а какие ухудшают его? Происходит ли формирование элементов самосохранительного или саморазрушительного поведения в процессе обучения в вузе? Анализу здоровья как комплексного феномена посвящено множество исследований. Научное сообщество сходится во мнении, что здоровье следует рассматривать не только как отсутствие заболевания, но и как образ жизни [1-5]. Если старая парадигма здравоохранения и медицины была выстроена вокруг заболевания и роли больного, то новая сконцентрирована на здоровье и усилиях, предпринимаемых индивидом для его поддержания [6]. Самосохранительное поведение (осознанные действия индивида, направленные на укрепление и поддержание здоровья) - одна из центральных тем в области социологии здоровья [7]. Все эти изменения относятся как к мировой здравоохранительной практике, так и к новым тенденциям в российском здравоохранении и отношении населения к собственному здоровью. По результатам опроса, проведённого ВЦИОМ в 2012 г., 35% респондентов считают, что ответственность за состояние здоровья лежит на самих россиянах [8]. Концептуальные основы исследования взаимосвязи здоровья и образования были заложены в 1960-1970-е годы. Одна из наиболее известных идей в рамках этого подхода была развита М. Гроссманом: он указал на установленную им статистически значимую зависимость здоровья от количества лет, проведенных в школе. Предполагается, что в школе приобретаются знания и навыки, необходимые для того, чтобы эффективно заботиться о своём здоровье [9]. В одной из своих последних статей М. Гроссман, на основе обзора эмпирической литературы, вновь указывает на положительную связь между образованием и здоровьем [10]. Модель Гроссмана предполагает, что положительная роль образования в отношении здоровья связана с выполняемой им функцией просвещения. Однако российские исследования и статистические данные о состоянии здоровья студенчества заставляют усомниться в модели Гроссмана, демонстрируя отрицательную динамику состояния здоровья молодых людей в процессе обучения в школе и вузе. Анализу состояния здоровья, образа жизни и факторов, влияющих на здоровье студенчества, посвящены исследования многих авторов [2, 3, 11-21]. Материалы этих исследований выявляют факторы, определяющие социальное и физическое здоровье студентов, содержание и характер социальных практик, распространённых в студенческой среде. Несмотря на большое количество исследований, посвящённых здоровью студентов и их образу жизни, отсутствуют исследования воспроизводства здоровья за годы обучения в вузе, которые были бы реализованы на одной и той же выборочной совокупности. Таким образом, анализ динамики состояния студентов в процессе адаптации к университетской жизни в рамках панельного лонгитюдного исследования на протяжении 4 лет обучения в бакалавриате представляет научный интерес с медицинской и социологической точек зрения. Предполагается, что состояние здоровья студентов имеет динамичный характер и находится под воздействием внутренних и внешних факторов, обусловленных интеграцией студентов в новую среду [14]. Эксперимент позволит на основе сравнения показателей исходного состояния здоровья студентов (на момент поступления) и конечного состояния здоровья (на момент выпуска из университета) определить тенденции воспроизводства социального и физического здоровья студенчества. Материалы и методы В проекте реализуется междисциплинарный подход к изучению состояния социального и физического здоровья студентов в динамике на протяжении всего периода обучения в вузе (4 года) - на стыке социологии, эпидемиологии, социальной гигиены и психологии. Поэтому в исследовании используются медицинские, социологические и психологические методы: медицинский анализ состояния здоровья, имеющихся заболеваний в динамике посредством систематического наблюдения у врачей студенческой поликлиники и анализа медицинских карточек студентов; социологический анализ образа жизни студентов, самосохранительных стратегий поведения, наличия/отсутствия вредных привычек, места здоровья и здорового образа жизни в системе ценностей с помощью глубинных и фокусированных интервью, а также экспертная оценка среды вуза (преподаватели физической культуры, врачи студенческой поликлиники и медпункты университета); оценка состояния психического здоровья (адекватность восприятия себя и окружающей действительности, способность концентрировать внимание, степень агрессивности и др.) с помощью психологических методик. Данное исследование - это 4-летний полевой линейный эксперимент и мониторинг социального и физического состояния здоровья студентов, поступивших в Казанский федеральный университет в 2015 г. и включённых в экспериментальную группу. Экспериментальную группу составили 150 человек, представляющих три направления обучения: естественнонаучное, физико-математическое, социально-гуманитарное (по 50 студентов в каждом), отобранных случайным бесповторным методом при их согласии на долгосрочное участие в исследовании. Исследование экспериментальной группы проходит на фоне статистического анализа генеральной совокупности - студенчества университета. Это данные о состоянии здоровья студентов на основе их медицинских карт предшествующих лет, медицинских справок абитуриентов, а также ежегодный мониторинг социального самочувствия с помощью массовых репрезентативных опросов. На данный момент проведены первые медицинские осмотры, лабораторные исследования: общий анализ крови (ОАК) с лейкоформулой и биохимический анализ крови, анализ функций щитовидной железы. Проведены опросы по скринингу общего состояния, определены антропометрические параметры (рост, вес, индекс массы тела), артериальное давление, пульс, собраны анамнестические данные по перенесенным наследственным, хроническим и вновь появившимся заболеваниям. Проведены три социологических опроса студентов (на момент поступления и по результатам двух учебных семестров), посвященные адаптации студентов в новой для них университетской среде, состоянию их здоровья на момент поступления, социальному самочувствию после зимней и летней сессии. Результаты исследования По результатам первого года исследования имеются исходные данные о студентах из экспериментальной группы, которые в дальнейшем будут анализироваться в динамике. Предполагается, что на первом году обучения ключевой проблемой является адаптация студентов к новой среде и изменение их образа жизни, однако основные его элементы будут окончательно сформированы к середине обучения в университете. Таким образом, на первом этапе важным представлялось изучение образа жизни студентов, процесса адаптации в вузовскую среду и их исходного состояния здоровья. Образ жизни и адаптация в университете. Большинство студентов, попавших в экспериментальную группу, большую часть жизни прожили в городе. Соотношение городских и сельских жителей среди студентов приблизительно соответствует общероссийской картине распределения городского и сельского населения и составляет 72 и 28% соответственно. Изменения в образе жизни с поступлением в университет действительно подтверждаются данными исследования: в совокупности 91% студентов считают, что их образ жизни изменился существенно или частично. По результатам первого года обучения (опрос после летней сессии) 75% студентов признались, что испытали стресс в течение этого года. Среди элементов образа жизни больше всего пострадал сон (80%). Изменения таких элементов, как занятия спортом, питание и вредные привычки, у студентов из экспериментальной группы очень индивидуальны и пока не указывают на зависимость от попадания в новую среду. Основным принципом здорового образа жизни, которым руководствуются студенты, является отказ от вредных привычек. Большинству (81%) студентов комфортно учиться в своей академической группе. В целом студенты высоко оценивают аспекты образа и условий жизни в университете, которые связаны с привыканием к новой среде, низко - физические аспекты (сон и питание). Согласно результатам проведённых опросов, образ жизни студентов из экспериментальной группы можно описать следующим образом. Подавляющее большинство (89%) студентов не работают, однако 73% занимаются различной внеучебной деятельностью (спорт, искусство и другое). Только 21% студентов удаётся питаться регулярно и не менее 3 раз в день, а 59% не устраивает их режим питания в течение дня. Большинство (70%) студентов считают, что не высыпаются. Хоть раз в жизни употребляли алкогольные напитки 55% студентов, (самыми популярными являются вино и пиво), около 80% никогда не курили и не курят. Состояние здоровья. Многие студенты имеют хронические заболевания, включая рак и диабет. Наиболее распространенными (n = 24) среди студентов являются ЛОР-заболевания, заболевания желудочно-кишечного тракта (n = 21) и неврологические (n = 18). Несмотря на это, основная часть студентов по прошествии первого года обучения оценивает своё здоровье как хорошее, около 65% ответов концентрируются вокруг оценки своего здоровья на 4 и 5 баллов по 5-балльной шкале. Примечательно, что среди студентов из городской местности - самые низкие оценки здоровья (39% оценивают его как хорошее или очень хорошее), самые высокие - среди студентов из других стран (около 62%) и студентов из сельской местности (53%). Интересны мотивы, которыми студенты объясняют свою позицию по сохранению здоровья. Обращает на себя внимание, что 41% студентов не владеют информацией, в чём заключаются действия по заботе о здоровье. Более 16% студентов отмечают, что им недостаточно силы воли, столько же считают, что это им не требуется, поскольку они здоровы, 13% указывают, что нет условий для заботы о своём здоровье. Однако высокий процент затрудняющихся ответить на данный вопрос (более 19%) показывает, что тема заботы о здоровье является ещё недостаточно осмысленной для первокурсников. Среди мотивов заботы о своём здоровье больше всего студенты выделяют мотив «не хочу болеть» (48%) и «хочу вести активный образ жизни» (39%). Мотивы различаются в зависимости от пола: среди девушек преобладает мотив «хочу хорошо выглядеть», среди юношей - «хочу быть сильнее». Занятия физической культурой в университете являются обязательными. Более половины (59%) студентов занимаются в группе общей физической подготовки, которая предполагает отсутствие серьёзных заболеваний, 1/4 опрошенных занимаются в специальной группе, следовательно, имеют ряд показаний к ограничению физической нагрузки, 4% имеют показания к серьёзным ограничениям и посещают группу лечебной физкультуры. Ещё около 12% занимаются в группах баскетбола, плавания, тяжёлой атлетики, которые также предполагают наличие хорошего здоровья. Таким образом, 71% студентов из экспериментальной группы посещают в рамках учебного процесса занятия, предполагающие высокий уровень физической нагрузки и хорошее здоровье. Социальное самочувствие. Более половины опрошенных студентов испытывают позитивные чувства, говоря о своём настроении в последнее время: 29% отмечают спокойствие и умиротворенность, 24% - уверенность и оптимизм. Негативные эмоции (раздражение и пессимизм) в сумме набирают 21%, почти 16% испытывают безразличие, а 10% затрудняются сказать, какое настроение у них преобладает. Можно заметить связь между самооценкой здоровья и настроением: среди тех, кто отмечает уверенность, оптимизм, самая высокая (60%) доля оценивающих своё здоровье как хорошее и очень хорошее. Это частично подтверждает взаимосвязь физического и социального самочувствия. Большинство студентов убеждены, что есть связь между состоянием здоровья и успехами в учебе: свыше 75% отмечают, что здоровому человеку легче добиваться успеха в учёбе и в жизни. Это может быть объяснением их позитивного отношения к собственному здоровью, несмотря на стрессы, негативные изменения в образе жизни и наличие хронических заболеваний уже на старте обучения в университете. Заключение Взаимосвязь здоровья и образования представляется актуальной в условиях, когда предъявляются высокие требования к социальному и физическому потенциалу молодых людей. Образование и здоровье - ключевые капиталы современного человека, которые могут успешно конвертироваться друг в друга. Институциональная среда вуза является своеобразной экспериментальной площадкой, которая может стать значимой и определяющей в воспроизводстве здоровья студентов. Результаты первого года исследования подтверждают, что успешность процесса обучения и здоровье рассматриваются самими студентами во взаимосвязи. При этом в среде вуза действительно происходят изменения в образе жизни студентов, которые характеризуются достаточно быстрой адаптацией к новому распорядку, однако некоторые элементы образа жизни претерпевают определённые негативные изменения. При этом большинство студентов ощущают себя здоровыми, воспринимают своё здоровье в позитивном ключе. Среди значительной части молодёжи распространено представление о том, что болезни приходят в старости, что здоровье гарантировано молодым возрастом, что любые нагрузки, в том числе нарушения питания, режима труда, отдыха, а также стресс и другие факторы риска «по плечу» молодому организму. Несмотря на имеющиеся заболевания, студенты слабо информированы о способах сохранения своего здоровья. Подобное отношение к своему здоровью - результат неадекватной его оценки, следствие низкого уровня сознания молодых людей и общества. Это результаты первого этапа исследования здоровья студентов-первокурсников, которые будут проанализированы в динамике при их дальнейшем обучении в вузе. Однако ясно, что образовательная среда может играть серьёзную роль в популяризации здоровьесберегающих технологий и здорового образа жизни среди студенчества. Университеты - как федеральные, так и региональные - могут и должны стать площадкой для реализации научного, культурного, и физического потенциала студентов, что позволит улучшить их социальное самочувствие и ускорить ход поступательного развития страны [2]. Полученная в рамках реализации проекта информационная база может служить основой для единого интегрированного мониторинга социального и физического самочувствия студентов вузов в контексте реализации реформы высшей школы и разработки практических рекомендаций и методик по сохранению здоровья и повышению социального и физического потенциала студенчества.

About the authors

F. F Ishkineieva

The Federal state autonomous educational institution of higher professional education «The Kazan (Privolzhskiy) federal university»

Email: farida1967@mail.ru
the head of laboratory of sociological studies of the Federal state autonomous educational institution of higher professional education «The Kazan (Privolzhskiy) federal university» 420008, Kazan, Russia

A. D Kaveieva

The Federal state autonomous educational institution of higher professional education «The Kazan (Privolzhskiy) federal university»

420008, Kazan, Russia

K. A Ozerova

The Federal state autonomous educational institution of higher professional education «The Kazan (Privolzhskiy) federal university»

420008, Kazan, Russia

R. G Minzaripov

The Federal state autonomous educational institution of higher professional education «The Kazan (Privolzhskiy) federal university»

420008, Kazan, Russia

References

Supplementary files