Том 101, № 11 (2022)

Введение. Необходимость установления особенностей и закономерностей распространения заболеваемости COVID-19 требует продолжения исследований по формализации и пространственно-временному моделированию распространения инфекционного процесса. В статье рассматриваются вопросы определения факторов неинфекционной природы, модифицирующих течение эпидемического процесса, вызванного коронавирусом COVID-19, для обоснования системных решений в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения регионов Российской Федерации.

Материалы и методы. Исследование строилось на основе анализа закономерностей региональной дифференциации параметров математических моделей, отражающих ход эпидемического процесса в регионах Российской Федерации, в зависимости от модифицирующих факторов неинфекционной природы, полученных в результате моделирования динамики на примере распространения дельта-штамма вируса SARS-CoV-2. В качестве модифицирующих факторов выступали противоэпидемические мероприятия, санитарно-эпидемиологические, социально-демографические, экономические, погодно-климатические условия, показатели системы здравоохранения и образа жизни населения всех регионов Российской Федерации за 2020–2021 гг. Моделирование динамики эпидемического процесса выполняли с применением классической SIR-модели. Исследование зависимостей между параметрами модели эпидемического процесса с модифицирующими его региональными условиями проводили методами корреляционно-регрессионного анализа.

Результаты. По результатам моделирования определены приоритетные факторы риска, достоверно (p < 0,05) модифицирующие процессы распространения COVID-19 и объясняющие региональные различия в показателях интенсивности инфицирования, выздоровления и летальности. Установлено, что среди противоэпидемических мероприятий наибольшее достоверное положительное влияние на снижение индекса репродукции вируса (R₀) оказывает охват вакцинацией населения, особенно в возрастной группе 31–40 лет (r = –0,37). Повышение среднемесячных дневных температур в осенне-зимний период и в целом за год способствует увеличению скорости перехода восприимчивых лиц в категорию инфицированных (r = 0,21–0,22). Увеличение уровня солнечной инсоляции в течение года и особенно в летние месяцы обусловливает снижение скорости перехода восприимчивых лиц в категорию инфицированных: от r = –0,02 до r = –0,23. Из группы санитарно-эпидемиологических показателей достоверно усиливают скорость инфицирования ненормативные условия труда (физические факторы), качество атмосферного воздуха населённых мест по химическому и шумовому факторам (r = 0,29–0,24). На территориях со сравнительно более высоким потреблением алкогольной продукции удлиняется время выздоровления заболевших (r = –0,32).

Ограничения исследования. К ограничениям исследования относятся: моделирование эпидемического процесса с использованием стандартной SIR-модели; ограниченный набор показателей и период анализа.

Заключение. Наблюдаемая региональная дифференциация в развитии отдельных стадий эпидемического процесса распространения дельта-штамма COVID-19 обусловлена сложным взаимодействием и влиянием модифицирующих факторов, формирующих определённую многоуровневую и многокомпонентную систему, обладающую свойствами трансформировать течение эпидемического процесса, потенцируя или замедляя его.

Соблюдение этических стандартов. Для проведения данного исследования не требовалось заключения комитета по биомедицинской этике (исследование выполнено на общедоступных данных официальной статистики).

Участие авторов:
Зайцева Н.В., Попова А.Ю. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование;
Клейн С.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста, редактирование;
Кирьянов Д.А. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста;
Чигвинцев В.М., Глухих М.В. — сбор и обработка материала, написание текста.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила: 06.09.2022 / Принята к печати: 03.10.2022 / Опубликована: 30.11.2022

Введение. Качество среды обитания напрямую влияет на показатели здоровья населения. Реализация воздухоохранных мероприятий на объектах теплоэнергетики и в отношении автономных источников теплоснабжения (АИТ), в том числе в рамках федерального проекта «Чистый воздух», позволит улучшить качество атмосферного воздуха на приоритетных территориях.

Цель исследования: разработка и апробация методических подходов к гигиенической оценке с использованием критериев риска эффективности реализации на объектах теплоэнергетики и АИТ воздухоохранных мероприятий, направленных на снижение выбросов химических веществ в атмосферный воздух.

Материалы и методы. Оценку эффективности воздухоохранных мероприятий на объектах теплоэнергетики и АИТ, включённых в комплексные планы, осуществляли по изменению пространственно дифференцированных параметров ингаляционного риска для здоровья с оценкой остаточного риска и количества населения, выведенного из зон повышенной экспозиции.

Результаты. На примере г. Красноярска реализация поставленных в исследовании задач позволила определить перечень 55 химических веществ из 251, выбрасываемого в результате хозяйственной деятельности объектов теплоэнергетики и АИТ. Установлено, что выбросы от данных объектов формируют неприемлемые уровни канцерогенного и неканцерогенного рисков в отношении органов дыхания, зрения, иммунной и ряда других систем организма (CR до 3,31 • 10^–4; HIac до 202,31; HIcr до 33,5). Реализация на исследуемой территории запланированных к 2024 г. воздухоохранных мероприятий на объектах теплоэнергетики и АИТ позволит снизить неканцерогенный риск в 2,57–13,5 раза (канцерогенный риск снизится незначительно), а также перевести из зоны высокого неканцерогенного риска в минимальный (целевой) уровень острого неканцерогенного риска более 50 тыс. человек, из зоны хронического неканцерогенного риска — более 35 тыс. человек.

Ограничениями исследования являются: недостаточная полнота данных об источниках загрязнения, компонентах промышленных выбросов, ряд неопределённостей, связанных с установлением референтного уровня воздействия, критических органов и систем органов, вредных эффектов, а также с использованием для отдельных веществ расчётных данных по концентрациям.

Выводы. Реализация мероприятий действующего Комплексного плана позволит локально снизить уровень формируемых от объектов теплоэнергетики и АИТ рисков для здоровья населения. Снижение рисков до приемлемых уровней на всей территории города потребует реализации дополнительных мероприятий.

Соблюдение этических стандартов. Для проведения данного исследования не требовалось заключения комитета по биомедицинской этике. Исследование выполнено на общедоступных данных официальной статистики.

Участие авторов:
Андришунас А.М. — дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста;
Клейн С.В. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование;
Горяев Д.В. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Балашов С.Ю. — сбор и обработка материала, написание текста;
Загороднов С.Ю. — сбор и обработка материала, написание текста.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила: 06.09.2022 / Принята к печати: 03.10.2022 / Опубликована: 30.11.2022

Введение. При традиционной очистке городских сточных вод осадки представляют собой важный побочный продукт. Сжигание считается наиболее эффективным и универсальным методом уменьшения массы осадков сточных вод (ОСВ) и их обеззараживания. Однако ситуация в районах расположения предприятий по сжиганию ОСВ в результате поступления в атмосферный воздух продуктов пиролитического процесса вызывает беспокойство граждан.

Цель исследования — на основе показателей загрязнения атмосферного воздуха и величины риска для здоровья населения, проживающего в зоне влияния заводов по сжиганию осадка ГУП «Водоканал Санкт-Петербурга», дать гигиеническую характеристику технологии сжигания ОСВ.

Материалы и методы. Объектами исследований являлись российские и зарубежные литературные источники, содержащие информацию о влиянии на атмосферный воздух населённых мест предприятий (цехов) по сжиганию осадков сточных вод; технологии сжигания осадков (илов) в псевдоожиженном слое; результаты осуществляемого ГУП «Водоканал Санкт-Петербурга» производственного экологического контроля атмосферного воздуха за трёхлетний период. На основе результатов анализа сформирована программа собственных исследований. Санитарно-химические исследования промышленных выбросов в атмосферный воздух выполнены химико-аналитическим центром «Арбитраж» ФГУП «ВНИИМ им. Д.И. Менделеева» (аттестат аккредитации РОСС RU.0001.510650). Для идентификации и количественной характеристики приоритетных загрязнений атмосферы использованы современные высокоточные аналитические методы.

Проведены расчёты рассеивания загрязняющих веществ в атмосферном воздухе с использованием методов, утверждённых приказом Минприроды России¹.

Результаты. Анализ результатов измерений показал, что количественные показатели выбросов вредных (загрязняющих) веществ не превышают требований международных нормативных актов, большинство находится ниже предела обнаружения, а рассчитанные концентрации не превышают гигиенических нормативов. Полученные результаты расчёта канцерогенного риска для здоровья оцениваются как допустимые, вероятность развития дополнительных случаев заболеваний от воздействия всех исследованных канцерогенов на протяжении всей жизни у населения, постоянно проживающего в районе расположения предприятия, оценивается как несущественная (менее одного случая).

Ограничения исследования. В данном исследовании имелось ограничение, связанное с пределом обнаружения методики определения концентраций веществ, который тем не менее удовлетворяет цели исследования. Поскольку исследована проба неизвестного состава, оценивали весь возможный спектр веществ в составе выбросов. В составе выбросов присутствовали вещества, обладающие канцерогенным эффектом, однако в расчёт канцерогенного риска включали только те вещества, которые имели фактор канцерогенного потенциала.

Заключение. На сегодняшний день технология сжигания в печах с псевдоожиженным слоем — это наиболее экологичный и экономически целесообразный способ обезвреживания осадков сточных вод в условиях крупных мегаполисов, и заводы по сжиганию ОСВ не являются причиной возможного ухудшения здоровья населения района, непосредственно граничащего с предприятиями.

Соблюдение этических стандартов. Исследование не требует представления заключения комитета по биомедицинской этике.

Участие авторов:
Горбанёв С.А. — концепция и дизайн исследования, выбор аналитических методов, написание текста, редактирование;
Копытенкова О.И. — концепция и дизайн исследования, обработка экспериментальных материалов, анализ результатов измерения, статистическая обработка, написание текста;
Ганичев П.А. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка экспериментальных материалов, анализ результатов измерения, статистическая обработка, обзор литературы, написание текста;
Маркова О.Л., Алексеева И.В., Джамбулов Р.Л. — анализ результатов измерения, написание текста;  
Зарицкая Е.В. — выбор аналитических методов, анализ результатов измерения, написание текста;
Еремин Г.Б. — обзор литературы, сбор и обработка экспериментальных материалов;
Исаев Д.С. — обработка экспериментальных материалов, статистическая обработка, написание текста.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование выполнялось по контракту с ООО «Институт медико-экологических проблем и оценки риска здоровью — Строительство Проектирование» (ООО «ИМЭПОРЗ-СП»).

Поступила: 18.07.2022 / Принята к печати: 03.10.2022/ Опубликована: 30.11.2022

¹ Приказ Министерства природных ресурсов и экологии Российской Федерации от 6 июня 2017 г. № 273 «Об утверждении методов расчётов рассеивания выбросов вредных (загрязняющих) веществ в атмосферном воздухе».

Введение. В статье представлены результаты исследования влияния средств индивидуальной защиты (СИЗ) от биологических факторов на терморегуляторные реакции и функциональное состояние организма медицинских работников при работе в «заразной» зоне инфекционного отделения.

Материалы и методы. В исследовании участвовали 25 добровольцев (врачи и средний медицинский персонал инфекционного отделения), выполняющие служебные обязанности в течение пяти часов в «заразной» зоне при температуре воздуха плюс 23,9 ± 1,6 °С и относительной влажности воздуха 39,2 ± 11,8%. Проводили измерения показателей до начала рабочей смены, в процессе работы и в течение 30 мин после выхода из «заразной» зоны в помещение с комфортным микроклиматом. Регистрируемые показатели: температура кожи, тепло- и влагоощущения на 11 участках поверхности тела, температура тела, измеренная в подмышечной впадине, частота сердечных сокращений (ЧСС). На основе полученных значений рассчитывали площадь поверхности тела человека, средневзвешенную температуру кожи, среднюю температуру тела, изменение теплосодержания организма за каждый час работы, влагопотери и энерготраты.

Результаты. Использование СИЗ от биологических факторов приводит к нарушению тепло- и влагообмена организма человека с окружающей средой, что выражается в увеличении температуры «оболочки» и «ядра», влагопотерь, энерготрат и, следовательно, перегреву, появлению дискомфортных ощущений, а также вызывает снижение работоспособности.

Ограничения исследования. При изучении теплового состояния организма 25 медицинских работников установлено напряжение терморегуляторных механизмов при использовании СИЗ от биологических факторов в зависимости от вида выполняемых работ и тяжести трудового процесса, а также от пола, возраста и массы тела.

Заключение. Полученные результаты показали, что наибольшее влияние на тепловое состояние при выполнении трудовых обязанностей в условиях комфортного микроклимата оказывают конструкция и теплофизические свойства СИЗ от биологических факторов, изготовленных из паро- и воздухонепроницаемых материалов, а также длительное время пребывания в «заразной» зоне без перерывов на отдых.

Соблюдение этических стандартов. Исследование одобрено локальным этическим комитетом ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда им. акад. Н.Ф. Измерова», протокол № 3 от 10.03.2021 г.

Согласие пациентов. Каждый участник исследования (или его законный представитель) дал информированное добровольное письменное согласие на участие в исследовании и публикацию персональной медицинской информации в обезличенной форме в журнале «Гигиена и санитария».

Участие авторов:
Бухтияров И.В. — концепция и дизайн исследования;
Герегей А.М. — концепция, дизайн и организация исследования, написание текста, редактирование;
Краснова С.В. — концепция, дизайн и организация исследования;
Конюхов А.В. — концепция и дизайн исследования, сбор материала и обработка данных, написание текста;
Сажина М.В. — сбор материала и обработка данных, написание текста;
Малахова И.С. — сбор материала и обработка данных, статистическая обработка данных;
Бурмистрова О.В. — концепция и дизайн исследования, написание текста;
Лосик Т.К. — написание текста;
Меркулова А.Г. — сбор материала и обработка данных;
Калинина С.А. — сбор материала и обработка данных.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила: 09.06.2022 / Принята к печати: 03.10.2022 / Опубликована: 30.11.2022

Введение. В предшествующих исследованиях нами было показано, что, несмотря на модернизацию технологических процессов, условия труда в тепличном овощеводстве продолжают оставаться вредными 3-й степени (класс 3.3) c доказанным профессиональным риском развития производственно обусловленных заболеваний системы кровообращения, опорно-двигательного аппарата и респираторной системы. В связи с этим актуально уточнение связи стажа работы в профессии и возрастного статуса с распространённостью первичной неинфекционной заболеваемости (ПНИЗ) и её нозологической структурой у овощеводов защищённого грунта (женщин).

Материалы и методы. В настоящей работе использованы результаты расширенных медицинских осмотров овощеводов (женщин) тепличного хозяйства ОАО «Совхоз-Весна», проведённых в период с 2013 по 2017 г. Уровень и нозологическую структуру первичной заболеваемости работников анализировали общепринятыми методами.

Результаты. Установлено, что за период 2013–2017 гг. у работниц было диагностировано 248 случаев общесоматических заболеваний. Уровень ПНИЗ по разным годам наблюдения находился в пределах 181,8–231,9‰ с тенденцией к понижению. Первые ранговые места в структуре ПНИЗ занимали артериальная гипертензия (АГ) — 19,4%, дорсалгия — 12,5%, доброкачественная дисплазия молочной железы (ДМЖ) — 8,9%, хронический бронхит (ХБ) — 7,7% и ожирение — 7,3%. Корреляции возрастного фактора с АГ, ДМЖ и ожирением соответствовали градации умеренных положительных связей, с дорсалгиями — слабых положительных, с ХБ — заметных положительных. Наибольший вклад в формирование ПНИЗ возрастной фактор оказывал в отношении ДМЖ (25,7%), ХБ (22,7%) и ожирения (15,4%). Имели место слабые отрицательные связи профессионального стажа с распространённостью АГ и ДМЖ, слабые положительные — с ХБ, ничтожные — с ожирением, и только с дорсалгиями — умеренные положительные. Стажевый фактор детерминировал лишь развитие дорсалгий (12,3%); вклад в развитие других ПНИЗ составлял от 0,2 до 4,4%. Характер стаже-возрастных ассоциаций с нозологиями ПНИЗ совпадал с трендами распределения овощеводов с ПНИЗ в функциях возрастной категории и профессионального стажа.

Ограничением исследования являлось использование при анализе влияния стаже-возрастных факторов на распространённость неинфекционных заболеваний данных, полученных при обследовании овощеводов только одного тепличного комплекса.

Заключение. Сохранение трудового долголетия работающих женщин требует внедрения комплементарных здоровьесберегающих технологий, основанных на снижении общих факторов риска как профессионально детерминированной патологии, так и социально значимых неинфекционных заболеваний с учётом гендерных и возрастных особенностей.

Соблюдение этических стандартов. Исследование проведено с получением информированного согласия обследуемых, в соответствии с этическими принципами проведения медицинских исследований, изложенными в Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации последнего пересмотра (2008 г.).

Участие авторов:
Безрукова Г.А. — концепция и дизайн исследования, статистическая обработка, написание текста;
Мигачева А.Г. — сбор материала, статистическая обработка и написание текста;
Новикова Т.А. — написание текста и редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила: 06.09.2022 / Принята к печати: 03.10.2022 / Опубликована: 30.11.2022

Введение. Актуальной гигиенической проблемой в регионах с интенсивным промышленным освоением остаётся ненадлежащее качество атмосферного воздуха, которое обусловливает неприемлемые риски развития соматических заболеваний у населения в местах его постоянного проживания.

Цель исследования заключается в установлении ассоциативных связей показателей негативных эффектов со стороны органов дыхания и системы крови с повышенным содержанием меди, никеля и хрома в крови у детей.

Материалы и методы. Проведена гигиеническая оценка качества атмосферного воздуха селитебной застройки, оценён риск, выполнены химико-аналитические, биохимические, общеклинические, иммунологические и протеомные исследования, статистический анализ.

Результаты. Установлены ассоциативные связи повышенного содержания меди, никеля и хрома в крови с изменением показателей негативных эффектов. Маркерами формирования хронического воспаления, сопровождающегося дисбалансом клеточного и гуморального звена иммунитета, являются снижение фагоцитарного индекса и числа, гиперпродукция IgG, специфического к меди, общего IgG; маркером возможного нарушения каскада ферментативных реакций плазменной системы свёртывания крови и сосудисто-тромбоцитарного гемостаза выступает снижение экспрессии протромбина, витронектина и бета-субъединицы гемоглобина; маркером развития индукции окислительных процессов служит повышение МДА в плазме крови.

Ограничения исследования. В проведённом исследовании не исключается вероятность изменения лабораторных показателей, а также показателей заболеваемости, связанная с возможным влиянием иных факторов (наследственность, половозрастные особенности), не изученных в данной работе.

Заключение. Полученные результаты целесообразно использовать для осуществления адресных мер профилактики негативных последствий со стороны органов дыхания, иммунной системы и системы крови, этиопатогенетически связанных с аэрогенным комбинированным воздействием оксидов никеля, хрома и меди.

Соблюдение этических стандартов. Исследование одобрено локальным этическим комитетом ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» Роспотребнадзора (протокол № 1 от 06.02.2021 г.), проведено согласно общепринятым научным принципам Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации (в ред. 2013 г.).

Участие авторов:
Землянова М.А. — концепция и дизайн исследования, редактирование, ответственность за целостность всех частей статьи;
Зайцева Н.В. — концепция и дизайн исследования, утверждение окончательного варианта статьи; Устинова О.Ю. – концепция и дизайн исследования, редактирование;
Кольдибекова Ю.В. — концепция и дизайн исследования, статистическая обработка материала, написание текста;
Кобякова О.А. — сбор и обработка материала, написание текста.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Работа выполнена в соответствии с Государственным заданием (гос. задание № 141-03-2021-029/3 от 22.09.2021 г.) Российской Федерации в рамках реализации программы «Обеспечение химической и биологической безопасности Российской Федерации» на период 2021–2024 гг.».

Поступила: 06.09.2022 / Принята к печати: 03.10.2022 / Опубликована: 30.11.2022

Введение. Употребление питьевой воды, загрязнённой N-нитрозаминами, формирует повышенный уровень контаминации ими биологических сред. Ранним маркером эффекта в этом случае выступает дисбаланс показателей иммунного профиля у детей младшего школьного возраста с диспептическими нарушениями. N-нитрозамины относятся к веществам первого класса опасности. Био- и токсикокинетические особенности данной группы веществ при поступлении в организм с водой в условиях полиморфизма гена фермента детоксикации CYP1A1_3 rs4646421, участвующего в биодеградации нитрозаминов, отличаются образованием прямых канцерогенов, способных метилировать ДНК, что характеризуется не только формированием диспепсии, но и угнетением цитокинового контроля процессов клеточной пролиферации.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие дети 6–12 лет (n = 52), проживающие на территории Пермского края и потребляющие воду, загрязнённую N-нитрозаминами. В группу наблюдения вошли 30 детей с патологией пищеварительной системы, в группу сравнения — 22 условно здоровых ребёнка. Для всех детей выполнены химические (НДМА, НДЭА), иммунологические (IgG, специфический к НДМА, IgM, CD95⁺, ИЛ-10, Bcl, кортизол, СА 72-4) и генетические (ген фермента детоксикации CYP1A1_3 rs4646421) исследования биосред.

Результаты. По результатам проведённых исследований установлено, что группа наблюдения относительно группы сравнения характеризовалась повышенным содержанием N-нитрозаминов в крови до 3,8 раза; изменённым иммунным профилем в виде повышения специфической сенсибилизации к НДМА по критерию IgG в 1,2 раза, угнетением апоптотической активности по критериям клеточной гибели CD95⁺ в 1,8 раза (p < 0,05) и Bcl2 в 1,3 раза, снижением уровня экспрессии противовоспалительного цитокина ИЛ-10 в 2,3 раза (p < 0,05), повышением уровня экспрессии гормона стресса кортизола в 1,3 раза (p < 0,05) и желудочного онкомаркера СА 72-4 в 2,5 раза; повышением в 1,5 раза частоты дикого гомозиготного генотипа CC гена CYP1A1_3 rs4646421, который выступает как фактор риска развития диспепсии в условиях контаминации крови N-нитрозаминами (OR = 4,5; CI: 1,16–17,40; p < 0,05).

Ограничения исследования. Ограничение заключается в применении выявленных маркеров для диагностики иммунных нарушений, проявляющихся при контаминации крови нитрозаминами на конкретной территории.

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о том, что в условиях потребления питьевой воды, содержащей нитрозамины, у школьников формируется повышенный уровень контаминации биосред N-нитрозаминами, достоверно связанный с развитием диспепсии, ассоциированной с дисбалансом цитокинового профиля, специфической сенсибилизацией к НДМА, угнетением апоптоза, что на фоне полиморфизма гена детоксикации CYP1A1_3 rs4646421 может привести к развитию процессов неконтролируемой клеточной пролиферации.

Соблюдение этических стандартов. Исследование выполнено в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения медицинских исследований с участием людей в качестве субъектов» и Национальным стандартом Российской Федерации ГОСТ Р 52379–2005 «Надлежащая клиническая практика» (ICH E6 GCP).

Согласие пациентов. Каждый участник исследования (или его законный представитель) дал информированное добровольное письменное согласие на участие в исследовании и публикацию персональной медицинской информации в обезличенной форме в журнале «Гигиена и санитария».

Участие авторов:
Казакова О.А. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста, редактирование, утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи;
Ярома А.В. — сбор и обработка материала, написание текста;
Долгих О.В. — написание текста, редактирование, утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила: 06.09.2022 / Принята к печати: 03.10.2022 / Опубликована: 30.11.2022

Известно, что на здоровье ребёнка оказывают влияние многие факторы, в число которых входят физическое, психологическое, эмоциональное благополучие, а также социальная и экономическая состоятельность семьи, где он воспитывается. Кроме того, одним из ключевых факторов, влияющих на поддержание и укрепление здоровья, является рациональное питание. Обеспечение адекватного рациона необходимо для нормального физиологического функционирования организма ребёнка, так как из-за быстрых темпов роста и развития дети очень чувствительны к дефициту различных компонентов питания. Особенно актуален этот вопрос для детей, обучающихся в специализированных школах. При несоблюдении принципов сбалансированного питания усугубляются и часто не поддаются корректировке многие симптомы болезней, в том числе психоневрологические.

По результатам эпидемиологических исследований, проведённых в разных регионах России, выявлены значительные нарушения в питании всех детей школьного возраста. К ним относятся нерациональное соотношение основных пищевых веществ, избыточное потребление жира, добавленного сахара и соли, недостаточное содержание полиненасыщенных жирных кислот, витаминов, макро- и микроэлементов, пищевых волокон, а также нарушения в режиме и организации питания. Важно отметить, что описанные нарушения выявлены у школьников общеобразовательных школ, в то время как исследования по изучению фактического питания детей в коррекционных школах не проводились.

Заключение. Несмотря на множество исследований в области нутрициологии, сохраняется необходимость изучения структуры питания и нутритивного статуса детей, обучающихся в коррекционных школах, для научного обоснования и разработки мер по профилактике и коррекции алиментарно-зависимых заболеваний. Основными направлениями должны быть контроль за пищевым статусом детей в динамике их развития, оптимизация питания с учётом патологии ребёнка, применение обогащённых пищевых продуктов и назначение витаминно-минеральных комплексов для дополнительного поступления необходимых веществ.

При поиске литературы использованы базы данных Web of Science, CyberLeninka.

Участие авторов:
Кучма В.Р. — концепция и дизайн исследования, утверждение окончательного варианта статьи;
Ткачук Е.А. — концепция и дизайн исследования, сбор материала;
Глобенко Н.Э. — концепция и дизайн исследования, сбор материала, написание текста.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Поступила: 01.03.2022 / Принята к печати: 03.10.2022 / Опубликована: 30.11.2022

Введение. Тест Эймса — один из наиболее востребованных методов выявления мутагенности факторов среды. В ряде случаев его предлагают в качестве единственного и достаточного метода для первого этапа оценки эквивалентности технических продуктов (ТП) пестицидов оригинальным действующим веществам (ДВ). Ограничением метода является невозможность объективной оценки эквивалентности некоторых ТП, обладающих высокой цитотоксичностью, в частности сульфонилмочевин и триазолпиримидинов. С учётом механизма действия химических веществ указанных классов предложена модификация протокола стандартного чашечного теста Эймса для увеличения максимальной нецитотоксичной концентрации вплоть до 5 мг/чашка, рекомендованной нормативными документами.

Материалы и методы. Использовали 5 штаммов Salmonella typhimurium — TA97, TA98, ТА100, TA1535, TA102. Модификация метода включала обогащение верхнего агара изолейцином (1–5 мМ).

Результаты. Максимальные нецитотоксичные концентрации тифенсульфурон-метила и флорасулама при использовании общепринятого протокола не превышали 0,05–0,125 мг/чашка. Обогащение среды изолейцином позволяло провести оценку мутагенной активности веществ вплоть до максимальной рекомендованной концентрации 5 мг/чашка. Число спонтанных ревертантных колоний находилось в пределах исторического контроля в лаборатории, полученного в стандартных условиях. Положительные контроли проявили выраженную мутагенную активность на всех штаммах в условиях метаболической активации и без неё (р ≤ 0,05).

Ограничения исследования. Исследование ограничено тестированием мутагенной активности ТП ДВ пестицидов — ингибиторов синтазы ацетогидроксикислот.

Заключение. Использование модифицированного протокола теста Эймса для исследования мутагенности ТП ДВ пестицидов из классов сульфонилмочевин и триазолпиримидинов путём обогащения среды изолейцином является более объективным способом оценки их мутагенности. Предложенный протокол расширяет возможности выявления опасных мутагенных примесей, которые присутствуют в ТП в небольших количествах, но при попадании в окружающую среду могут приводить к превышению уровня мутирования у живых организмов.

Участие авторов:
Егорова О.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста;
Илюшина Н.А. — статистическая обработка материала, редактирование текста.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила: 21.06.2022 / Принята к печати: 03.10.2022 / Опубликована: 30.11.2022

Введение. Безопасная и качественная питьевая вода — важнейшее условие минимизации рисков для здоровья населения от воздействия факторов среды обитания.

Цель исследования — разработка и апробация методических подходов к комплексной оценке эффективности мероприятий по повышению качества питьевой воды централизованных систем водоснабжения с использованием критериев риска для здоровья населения.

Материалы и методы. В качестве адекватной методической основы оценки эффективности мероприятий был выбран метод нечётких множеств (нечёткой логики). Объектом исследования стали мероприятия региональных программ и параметры качества питьевой воды. Критерием эффективности мероприятий являлся уровень риска для здоровья населения.

Результаты. Разработан методический инструментарий, позволяющий выполнять оценку качества питьевой воды с учётом комплекса разнородных инструментально измеряемых показателей, сгруппированных по типам, — органолептических, санитарно-микробиологических и паразитологических, санитарно-химических и радиологических (всего более 100 показателей). Для каждого показателя (фактора) качества питьевой воды предложен весовой коэффициент, соотнесённый с тяжестью нарушений здоровья при воздействии фактора. Диапазоны параметров всех показателей шкалированы по степени опасности для человека. Для групп показателей установлены весовые коэффициенты. Суммарный риск учитывал воздействие всех групп показателей с учётом их долевого вклада в формирование негативного ответа. Определяли значение функции принадлежности величины риска к диапазонам шкалы от низкого до чрезвычайно высокого. Оценивали риск для здоровья до и после мероприятий. Предложена шкала эффективности мер. Мероприятия, в результате которых риск для здоровья снижался менее чем на 20%, оценивали как низкоэффективные. При снижении риска на 20–60% мероприятия оценивались как умеренно или среднеэффективные; более 60% — как эффективные или высокоэффективные.

Ограничением исследования является ориентация на существующую информационную базу, содержащую данные о негативных эффектах, референтных уровнях при воздействии факторов среды обитания. Получение новых релевантных данных может обусловить необходимость актуализации шкал риска и весовых характеристик отдельных факторов.

Заключение. Апробация методических подходов в условиях реальных проектов показала, что метод адекватен поставленным задачам, обеспечивает оценку мероприятий по системе разнородных качественных и количественных показателей.

Соблюдение этических стандартов. Для проведения данного исследования не требовалось заключения комитета по биомедицинской этике (исследование выполнено на общедоступных данных официальной статистики).

Участие авторов:
Зайцева Н.В. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Клейн С.В. — дизайн исследования, написание текста, редактирование;
Май И.В. — редактирование;
Савочкина А.А. — обработка данных, написание текста;
Кирьянов Д.А. — статистическая обработка данных, написание текста;
Камалтдинов М.Р. — статистическая обработка данных, написание текста;
Вековшинина С.А. — сбор материала и обработка данных.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила: 06.09.2022 / Принята к печати: 03.10.2022 / Опубликована: 30.11.2022

Введение. В настоящее время известно, что инсомния обладает высокой коморбидностью с различными соматическими и неврологическими заболеваниями. У пациентов с хронической ртутной интоксикацией нарушения сна имеют значительно большее распространение, чем в общей популяции.

Цель исследования — выявить наиболее значимые диагностические критерии инсомнических нарушений у пациентов с профессиональной хронической ртутной интоксикацией.

Материалы и методы. В исследовании участвовали 30 пациентов с профессиональной хронической ртутной интоксикацией, работавших на ООО «Усольехимпром» (мужчины, средний возраст 56 ± 0,71 года), и 30 пациентов группы сравнения (мужчины, средний возраст 54 ± 0,6 года), предъявляющих жалобы на нарушения сна и не имеющих контакта с токсическими производственными факторами. Проведено нейрофизиологическое (полиомнография), психологическое (уровень тревожности и депрессии) исследование, а также количественное определение некоторых нейромедиаторов в крови.

Результаты. При полиграфической регистрации биопотенциалов у пациентов с хронической ртутной интоксикацией выявлены увеличение времени засыпания (35 мин [30,5–47 мин]); уменьшение продолжительности сна (общее время сна — 339,5 мин [305–374 мин.]); увеличение количества активаций (2,9% от ОВС [1,9–3,6%]) и общего времени бодрствования внутри сна (18,7% [11,3–23,5%]); уменьшение количества циклов сна (3 [2–4]); снижение индекса эффективности сна (70,95% [60,7–78,2%]) и интегративного индекса качества сна — ИКС (17,8 [13,4–27,5]). В группе сравнения зарегистрировано увеличение общего времени бодрствования внутри сна (12,2% [8,4–18,6%]); увеличение латентного периода REM-стадии (93 мин [72–117 мин]); уменьшение количества циклов сна (3 [3–4]); снижение индекса эффективности сна (78,4% [73,9–81,5%]) и интегративного индекса качества сна — ИКС (14,1 [10,9–20,6]). В группе пациентов с хронической ртутной интоксикацией по отношению к группе сравнения при психологическом тестировании было отмечено увеличение показателей личностной, реактивной тревожности и депрессии, а также выявлено повышение уровня дофамина в крови.

Ограничения исследования. Результаты нельзя распространять в целом на работников, так как в изучаемую группу пациентов с профессиональной хронической ртутной интоксикацией входили только мужчины.

Заключение. Определённая совокупность диагностических критериев может использоваться для дифференциального диагноза инсомнии при профессиональной хронической ртутной интоксикации.

Соблюдение этических стандартов. Исследования выполнены в соответствии с принципами Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека» (ред. 2000 г.), Правилами клинической практики в Российской Федерации (утв. приказом Минздрава России от 19.06.2003 г. № 266), одобрены в установленном порядке Комитетом по биомедицинской этике ФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований». Исследования не ущемляли прав и не подвергали опасности благополучие субъектов, не причиняли вреда их здоровью.

Согласие пациентов. Каждый участник исследования (или его законный представитель) дал информированное добровольное письменное согласие на участие в исследовании и публикацию персональной медицинской информации в обезличенной форме в журнале «Гигиена и санитария».

Участие авторов:
Корчуганова Е.Н. — концепция и дизайн исследования, сбор материала и обработка данных, написание текста, ответственность за целостность всех частей статьи;
Катаманова Е.В. — концепция и дизайн исследования, статистическая обработка, написание текста, оформление и редактирование статьи;
Кудаева И.В. — сбор и обработка данных, оформление и редактирование статьи;
Сливницына Н.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста, оформление и редактирование статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Работа выполнена в рамках государственного задания.

Поступила: 30.08.2022 / Принята к печати: 03.10.2022 / Опубликована: 30.11.2022

Введение. В текущих условиях поиск и апробация новых аналитических систем, способных к прогнозированию медико-демографической ситуации с учётом многофакторного влияния среды обитания, особенно актуальны.

Цель исследования — установление региональных особенностей и прогнозных оценок потенциала роста показателя ожидаемой продолжительности жизни (ОПЖ) при рождении с изменением модифицирующих его социально-гигиенических детерминант на примере субъекта Российской Федерации с напряжённой медико-демографической ситуацией на фоне стабильных экономических условий.

Материалы и методы. Прогнозная оценка потенциала роста ОПЖ осуществлялась путём моделирования причинно-следственных связей с использованием искусственных нейронных сетей между показателями среды обитания и образа жизни – детерминантами, определяющими популяционное здоровье.

Результаты. Показано, что предложенная авторами методика оптимальна, точна (различия составили 0,98%) и может успешно применяться при прогнозировании потенциала роста ОПЖ на региональном уровне с установлением приоритетных модифицирующих факторов. Установлено, что показатель ожидаемой продолжительности жизни на исследуемой территории (Пермский край) при текущих трендах изменения детерминант к 2024 г. и достижении целевых показателей национальных проектов и программ регионального развития может увеличиться на 661,6 дня до 73,12 года, к 2030 г. — на 855,7 дня до 73,65 года. Наиболее значимыми группами детерминирующих показателей ОПЖ факторов на исследуемой территории на фоне стабильной экономической ситуации являются показатели санитарно-эпидемиологического благополучия населения (условия труда), показатели системы здравоохранения (обеспеченность населения врачами), показатели социально-демографической сферы (расходы на социальную политику), образа жизни (доля населения, занимающегося физической культурой и спортом; потребление овощей и фруктов; розничные продажи алкогольной продукции) — от 51,2 до 228,6 дня.

Ограничения исследования. К ограничениям данного исследования можно отнести «стационарность» модели за счёт обучения на данных 2010–2019 гг., использование конкретного набора показателей, отсутствие учёта влияния текущих эпидемиологических процессов (пандемии COVID-19).

Заключение. На примере субъекта Российской Федерации с напряжённой медико-демографической ситуацией показано, что к 2024 г. при условии восстановления допандемийной динамики изменения социально-гигиенических детерминант возможно достижение скорректированных целевых значений показателя ОПЖ населения исследуемой территории. Достижение целевых значений ОПЖ к 2030 г. требует реализации дополнительных проектных мероприятий с учётом региональной специфики и акцентом на управление приоритетными детерминантами и снижение смертности в трудоспособном возрасте.

Соблюдение этических стандартов. Для проведения данного исследования не требовалось заключения комитета по биомедицинской этике (исследование выполнено на общедоступных данных официальной статистики).

Участие авторов:
Клейн С.В. — концепция и дизайн исследования, редактирование, написание текста, утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи;
Глухих М.В. — сбор и обработка материала, статистическая обработка данных, написание текста.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила: 13.09.2022 / Принята: 03.10.2022 / Опубликована: 30.11.2022

30 сентября 2022 г. исполнилось 75 лет Валерию Анатольевичу Кирюшину — доктору медицинских наук, профессору, заслуженному работнику высшей школы Российской Федерации.