Sport in the life of students of medical universities in Russia

Full Text

ВВЕДЕНИЕ

По данным Всемирной организации здравоохранения физическая активность является фактором здорового роста и развития молодежи, способствует профилактике сердечно-сосудистых, обменных и онкологических заболеваний, а также улучшает когнитивные навыки и способности к обучению [1]. Современные исследования показывают, что одной из ключевых составляющих здоровья является уровень физической активности индивида, его приобщенность к спорту [2, 3]. Одновременно с этим отмечается, что физическая активность четверти взрослых людей в мире ниже рекомендуемого уровня, а дефицит физической активности наблюдается у более 80% подростков [1, 4].

Социальная группа студентов-медиков имеет специфическую траекторию профессионального становления, при этом длительное обучение, значительная учебная нагрузка и высокие требования профессии формируют ряд рисков для здоровья обучающихся медицинских вузов [5–9]. Более того, исследования показывают, что в этой группе студентов стремление к ведению здорового образа жизни и уровень приверженности спорту снижаются по мере возрастания академической нагрузки [7, 10]. Вышеуказанные аспекты подчеркивают важность работы высшей медицинской школы по формированию и укреплению мотивации к ведению здорового образа жизни у будущих врачей. Изучение особенностей мотивационных установок обучающихся медицинских вузов в отношении здорового образа жизни и его составляющих, прежде всего спорта, выступило эмпирической основой данной статьи.

МЕТОД И ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ

Исследование было реализовано методом анкетного опроса кафедрой социологии медицины, экономики здравоохранения и медицинского страхования совместно с кафедрой общественного здоровья и здравоохранения имени Н.А. Семашко Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовского Университета) в 2017 году. Формирование выборки выполнено методом кластерной двухступенчатой выборки. В качестве кластера были приняты восемь медицинских вузов, отобранных в соответствии с требованиями минимальных различий (типизации) и неоднородности массива. На второй ступени в рамках кластера была сформирована репрезентативная квотная выборка по каждому вузу (квотирование по курсу обучения и факультету).

Участие в опросе приняли 984 студента из восьми медицинских вузов страны: Саратовского государственного медицинского университета (СГМУ) им. В.И. Разумовского (г. Саратов), Сеченовского Университета (г. Москва), Казанского ГМУ (г. Казань), Ростовского ГМУ (г. Ростов), Воронежского ГМУ им. Н.Н. Бурденко (г. Воронеж), Волгоградского ГМУ (г. Волгоград), Красноярского ГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого (г. Красноярск) и Рязанского ГМУ им. акад. И.П. Павлова (г. Рязань). Критериями включения были факт очного обучения респондента в медицинском вузе на момент проведения опроса и согласие на участие в исследовании. Респондентам было предложено заполнить анкету, которая содержала несколько блоков вопросов (закрытых, с множественным выбором и открытых), направленных на выявление особенностей мотивационных установок обучающихся медицинских вузов в отношении здорового образа жизни, спорта, характера физической и социальной активности, а также на фиксацию их социально-демографических характеристик.

Анализ полученных данных (группировка, многомерный статистический анализ данных, анализ зависимостей между переменными) был реализован при помощи IBM SPSS Statistics 22.

УЧАСТНИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ

В исследуемой группе преобладали женщины (68,0%), что соответствовало структуре генеральной совокупности. Средний возраст участников составил 20,9 лет (медиана — 21 год, мода — 20 лет), диапазон от 18 до 28 лет соответствовал квотам по курсам обучения.

Более половины респондентов (59,5%) обучались на бюджетной форме обучения, еще 40,5% участников исследования — на договорной основе. Имели диплом о ранее полученном среднем специальном (медицинском) образовании 11,3% респондентов.

Большинство респондентов (70,6%) не состояли в браке (не проживали совместно с партнером). Еще 26,7% опрошенных состояли в семейных отношениях (7,1% имели супруга или супругу, 19,6% — постоянного партнера). Не ответили на данный вопрос 2,7% студентов-медиков. Лишь 3,3% участников исследования сообщили, что у них есть дети.

Согласно ответам 42,5% респондентов они жили в сбалансированном режиме доходов и расходов, однако, с необходимостью экономить, в то время как треть опрошенных (33,2%) заявили, что у них достаточно денег, чтобы жить комфортно и обеспечивать текущие потребности, а 15,0% отметили, что их материальное положение позволяет им «жить хорошо». Между тем, 6,8% респондентов оказались за чертой бедности по финансовому состоянию и вынуждены были экономить, прежде всего, на продуктах питания. Затруднились с ответом 2,5% студентов-медиков.

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Согласно полученным данным до поступления в вуз 64,4% респондентов занимались спортом. Практически четверть опрошенных (24,0%) регулярно принимали участие в спортивных соревнованиях, а у каждого пятого занимавшегося спортом (19,9%) был спортивный разряд. Однако, после начала обучения только 40,7% студентов продолжили тренировки [10, 11].

Детализация данных показывает, что юноши, в целом, более вовлечены в спортивную жизнь (табл. 1). При этом распределение респондентов по вузам в сопряженности с гендером показывает, что наиболее высокие показатели приверженности спорту до поступления в медицинский вуз были у студентов Ростова, Воронежа и Саратова и студенток Волгограда, Москвы и Саратова.

 

Таблица 1. Показатели вовлеченности в спорт студентов медицинских вузов на довузовском и вузовском этапе (сопряженность пола и вуза респондентов, %)

Table 1. Indicators of involvement in sports of students at medical universities at the preuniversity and university stages (conjunction of gender and university of respondents, %)

Вуз	Занимались спортом до поступления в вуз (n=978), %		Занимаются спортом в период обучения в вузе (n=971), %
	юноши	девушки	юноши	девушки
ВолгГМУ	78,1	64,6	56,3	44,8
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко	83,3	56,1	44,4	40,9
Казанский ГМУ	66,7	55,6	37,9	46,2
КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого	80,8	58,9	36,0	42,5
Сеченовский Университет	77,8	63,8	44,4	39,7
РостГМУ	89,5	42,4	44,7	32,3
РязГМУ им. И.П. Павлова	61,8	50,0	47,1	28,1
СГМУ им. В.И. Разумовского	84,1	62,3	46,5	29,5

 

После поступления в медицинский вуз структура интересов молодежи существенно трансформировалась: высокие учебные нагрузки и необходимость освоения новых дисциплин высшей школы обусловили переустановку приоритетов студенчества, в том числе за счет экономии времени на занятиях спортом. Так, по средним оценкам, число юношей, занимающихся спортом, снизилось на треть (средний показатель — 33,1%), девушек — на 20%, а среди отдельных групп студентов мужского пола вузов-участников исследования разрыв показателей довузовского и вузовского периода достигал 44,8%.

Интересно, что юноши-студенты Волгоградского ГМУ чаще других указывали, что занимаются спортом в период обучения в вузе (56,3%), и при сравнении с показателями их спортивной активности в довузовском периоде можно отметить, что диапазон её снижения в этой группе составил 21,8% (второе место после РязГМУ, в котором разница показателей довузовской и вузовской спортивной активности юношей составила 14,7%). Вместе с тем, учитывая более низкий «подростковый» уровень спортивной активности студентов Рязанского вуза (61,8% против 78,1% в ВолгГМУ), можно говорить о несколько более устойчивой мотивации к занятиям спортом у юношей-студентов Волгоградского медицинского университета.

В разрезе семейного положения были выявлены следующие особенности изучаемой группы студентов: несколько чаще занимались спортом студенты, состоящие в браке (или имеющие постоянного партнера) и проживающие в Казани, Красноярске, Ростове и Москве. При этом в Саратове, Рязани и Волгограде ситуация обратная — чаще посвящали свободное время спорту одинокие студенты (рис. 1).

 

Рис. 1. Приобщенность к занятиям спортом студентов медицинских вузов в сопряженности с их семейным статусом (%).

 

По данным исследования занимаются спортом 44,2% обучающихся на бюджетной форме обучения, тогда как среди обучающихся на платном основании приверженность спорту гораздо ниже, лишь треть респондентов этой группы (35,1%) указали, что поддерживают такую активность.

В сопряженности формы обучения и вуза респондентов выявлено, что в большинстве медицинских университетов (кроме Казанского ГМУ) чаще занимаются спортом студенты, обучающиеся на бюджетной основе (рис. 2). Возможным объяснением этого может служить несколько большая концентрация на успешном освоении учебной программы и нехватка финансов на оплату спортивных активностей у студентов, обучающихся на платной основе. С учетом того, что частота упоминания высокой загруженности учебными заданиями и нехватки средств как причин отказа от спортивных занятий в группе респондентов, обучающихся на платной основе, выше, чем показатели аналогичного выбора ответов в общей группе студентов, не занимающихся спортом (89,4% и 28,0% против 84,5% и 16,7% соответственно), этот вывод представляется обоснованным.

 

Рис. 2. Показатели вовлеченности в спорт студентов медицинских вузов в сопряженности с формой их обучения (%).

 

Для работы вуза по повышению приобщенности студентов к здоровому образу жизни необходимо выявление ключевых барьеров, препятствующих спортивной активности студентов-медиков. В группе тех кто ответил, что в данный момент не занимается спортом (n=525), ключевым фактором, определяющим невовлеченность в эту активность, выступила высокая учебная нагрузка. На втором месте, хотя и с большим отставанием по частоте упоминания, находились финансовый фактор и нежелание студентов продолжать тренировки (табл. 2).

 

Таблица 2. Причины невовлеченности студентов медицинских вузов в занятия спортом (n=525, множественный вопрос, сопряженность причин и вуза респондентов, не занимающихся спортом)

Table 2. Reasons for non-involvement of students at medical universities in sports (n=525, multiple questions, contingency of causes, and university of respondents who are not involved in sports)

Вуз	Высокая учебная нагрузка, %	Нехватка финансов, %	Отсутствие времени из-за личной жизни, %	Нежелание продолжать занятия, %	Не позволяют семейные обстоятельства, %	Наличие проблем со здоровьем, %
ВолгГМУ	85,7	20,6	9,5	23,8	6,3	9,5
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко	88,4	27,9	11,6	20,9	2,3	2,3
КГМУ	83,3	14,3	9,5	14,3	9,5	9,5
КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого	82,1	14,3	10,7	19,6	8,9	5,4
Сеченовский Университет	83,0	18,4	12,5	18,4	6,8	3,4
РостГМУ	84,7	15,3	10,2	16,9	6,8	1,7
РязГМУ им. И.П. Павлова	85,7	23,2	7,1	26,8	3,6	3,6
СГМУ им. В.И. Разумовского	83,1	37,3	11,9	16,9	1,7	1,7

 

Распределение ответов респондентов, в частности, отрыв варианта ответа «высокая учебная нагрузка» от остального списка вариантов позволяет сделать вывод о приоритете для студентов медицинских вузов получения профессиональных компетенций и успешного освоения программы обучения, что в целом, явилось ожидаемым. То, что в силу специфики обучения студенты-медики осознают негативное влияние на их здоровье отказа от физической активности и спорта и осознанно придерживаются такой позиции, может указывать на сохраняющиеся альтруистические стремления респондентов оказывать медицинскую помощь пациентам на высокопрофессиональном уровне даже в ситуации, когда достижение необходимого уровня профессиональной компетентности является фактором риска для их собственного здоровья. Этот вывод подтверждается тем, что для освоения программы вуза студенты жертвуют продолжительностью сна (79,0% отмечают хронический дефицит ночного сна), режимом дня (не соблюдают режим дня 83,7% респондентов, из них 85,5% объясняют это занятостью учебой) и режимом питания (78,4% респондентов не придерживаются правильного режима питания из-за высокой учебной нагрузки).

ОБСУЖДЕНИЕ

В целом, анализ научной литературы показал, что для группы студентов медицинских вузов характерным является низкий уровень приобщенности к здоровому образу жизни и спорту [11–15]. Исследования показывают, что причины, определяющие снижение показателей приверженности студенческой молодежи здоровому образу жизни, сходны в разных странах. Это высокий уровень нагрузки, финансовые трудности и низкая мотивированность студентов к соблюдению принципов правильного питания и регулярной физической (спортивной) активности [5–7, 16]. Кроме того, зарубежные исследователи также как и российские социологи фиксируют распространенность среди студентов-медиков приема высвобождения времени для приоритетной учебной нагрузки за счет ограничения своей спортивной активности [17, 18].

Тем не менее, согласно данным аналогичного исследования, реализованного в 2020 году, в период пандемии выросло число студентов-медиков, занимающихся спортом [13, 19]. При этом значимость факторов, обусловливающих отказ от спортивной активности, также изменилась. Так, для студентов медицинского вуза в 2020 году сохранил лидирующее положение фактор учебной занятости, однако, на втором месте расположился вариант ответа «нет желания», а на третьем — семейные обстоятельства. Отсутствие финансовой возможности не позволило заниматься спортом 4,5% респондентов опроса 2020 года. Интересно, что одной из причин, не позволивших заниматься спортом обучающимся медицинского вуза в 2020 году, стали не только особенности здоровья и плохое самочувствие, но и закрытие спортивных центров в связи с ограничениями, связанными с режимом самоизоляции из-за пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 [19].

С учетом доказанного вреда режима самоизоляции для физического состояния человека (гиподинамия, несбалансированное питание, стресс, ограничение социальных контактов, рост приверженности к гаджетам и др.) [20-22] вовлечение студентов в занятия спортом представляется необходимой мерой по сохранению здоровья молодежи. Вместе с тем заметим, что режим дистанционного обучения позволил части студентов вузов посвятить высвободившийся ресурс времени занятиям спортом, при этом у женщин был зафиксирован больший адаптационный потенциал к условиям ограничения за счет перехода к типам спортивной активности, не требующим пространственных ресурсов (йога, гимнастика) [23]. Это указывает на ориентированность ещё не вовлечённой в спорт части студентов-медиков на ведение здорового образа жизни и их потенциальную готовность увеличить уровень своей спортивной нагрузки при наличии ресурсов времени.

Принимая во внимание, что медицинские работники, ведущие здоровый образ жизни, выступают положительным примером для пациентов [24, 25], а существующий опыт реализации стратегических программ в вузах по обучению студентов-медиков принципам и приемам правильного питания и правильной организации режима дня, тайм-менеджменту и балансу труда и отдыха (медицине образа жизни) показывает значимость роли университетов во внедрении политики сохранения здоровья студенческой молодежи и программ мотивации молодых людей к физической активности [26–28], представляется необходимым активизация усилий российских медицинских вузов в этом направлении.

ВЫВОДЫ

1. Спортивная активность студентов-медиков на этапе перехода школа — вуз изменяется в сторону её ограничения или отказа от неё.
2. Факторами, определяющими уровень спортивной активности студентов-медиков, являются уровень их учебной нагрузки, финансовое положение и специфика личных мотивационных установок.
3. Выявленное противоречие между осведомленностью студентов-медиков о роли спорта в сохранении здоровья и осознанной экономией времени за счет сокращения спортивной активности (или отказа от нее), времени сна и других направлений самосохранительного поведения в целях выполнения приоритетной задачи получения профессиональных знаний, умений и навыков, необходимых для оказания высококвалифицированной помощи населению, указывает на сохранение альтруистической составляющей в структуре мотивации студентов медицинских вузов России.
4. Роль университетов в обеспечении сохранения здоровья обучающихся на современном этапе заключается в расширении программ, направленных на повышение мотивации и укрепление приверженности будущих врачей здоровому образу жизни.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Источник финансирования. Статья выполнена в рамках проекта «Здоровье каждого — богатство страны», при реализации которого использованы средства государственной поддержки, выделенные в качестве гранта в соответствии с распоряжением Президента Российской Федерации №68-рп от 05.04.2016 года и на основании конкурса, проведенного Общероссийской общественной организацией «Лига здоровья нации».

Вклад авторов. Решетников А.В. — идея и дизайн исследования, анализ данных; Присяжная Н.В. — идея и дизайн исследования, сбор, обработка и анализ данных, редактирование текста; Решетников В.А. — идея и дизайн исследования, анализ данных; Михайловский В.В. — идея и дизайн исследования, сбор, обработка и анализ данных, редактирование текста. Все авторы подтверждают соответствие своего авторства международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией).

ADDITIONAL INFO

Conflict of interests. The authors declare absence of conflict of interests.

Funding source. The article was executed within the framework of the project “Health of Everyone — Wealth of the Country,” the implementation of which used state support funds allocated as a grant in accordance with Order of the President of the Russian Federation No. 68-rp of 05.04.2016. and on the basis of a competition held by the All-Russian Public Organization “League of Health of the Nation”.

Author contribution. Reshetnikov A.V. — research idea and design, data processing and analysis; Prisyazhnaya N.V. — research idea and design, researchdesign, data collection, statistical processing and analysis, text editing; Reshetnikov V.A. — research idea and design, data processing and analysis; Mikhailovsky V.V. — research idea and design, researchdesign, data collection, statistical processing and analysis, text editing. All authors made a substantial contribution to the conception of the work, acquisition, analysis, interpretation of data for the work, drafting and revising the work, final approval of the version to be published and agree to be accountable for all aspects of the work.

About the authors

Andrey V. Reshetnikov

Sechenov First Moscow State Medical University

Email: reshetnikov_a_v@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0001-9413-4859
SPIN-code: 6488-3251
Scopus Author ID: 6602355371

academician of the RAS, Dr. Sci. (Med.), Dr. Sci. (Soc.), professor

Russian Federation, Moscow

Nadezhda V. Prisyazhnaya

Sechenov First Moscow State Medical University

Email: prisyazhnaya_n_v@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0002-5251-130X
SPIN-code: 6930-9377
Scopus Author ID: 23089112600
ResearcherId: N-2926-2019

Cand. Sci. (Soc.)

Russian Federation, Moscow

Vladimir A. Reshetnikov

Sechenov First Moscow State Medical University

Email: reshetnikov_v_a@staff.sech
SPIN-code: 4016-2059
Scopus Author ID: 57207622775

Dr. Sci. (Med.), Professor

Russian Federation, Moscow

Victor V. Mikhailovsky

Sechenov First Moscow State Medical University

Author for correspondence.
Email: mikhaylovskiy_v_v@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0003-0001-4202
SPIN-code: 2315-2651
Scopus Author ID: 57224109847

Senior Lecturer

Russian Federation, Moscow

References

Supplementary files