THE QUALITY OF LIFE OF PATIENTS AFTER TOTAL ENDOPROSTHESIS REPLACEMENT OF HIP JOINT: PUBLICATIONS REVIEW

Full Text

Введение В настоящее время не существует общепринятого на мировом уровне определения понятия «качество жизни». Вместе с тем проблема самооценки пациентами, перенесшими высокотехнологичные операции, их физического и психологического состояния является актуальной, поскольку подобные исследования позволяют проводить анализ социальной эффективности дорогостоящих медицинских вмешательств [1-5]. Одной из наиболее распространенных в настоящее время операций, выполняемых в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению, является эндопротезирование тазобедренного сустава. Это связано с высокой патологической пораженностью остеоартрозом тазобедренного сустава, которая в мире достигает 0,85% населения, в России же, по разным источникам, показатели распространенности данного заболевания варьируют от 4 до 15 млн больных, что составляет 2,9% популяции [4]. Деформирующий артроз тазобедренного сустава является источником хронического болевого синдрома, приводящего к стойким функциональным нарушениям, вызывающим длительные страдания и инвалидизацию миллионов людей во всем мире. Дебютом артроза тазобедренного сустава принято считать возраст пациентов 70 лет, но существует и группа пациентов трудоспособного возраста, ведущих активный образ жизни, для которых возвращение к профессиональной деятельности является обязательной составляющей успеха операции [5-10]. При высокой распространенности эндопротезирования тазобедренного сустава в нашей стране далеко не всегда врачи-травматологи располагают информацией об отсроченных результатах проведенного лечения и их значении для последующей жизни пациента [5]. Целью данного исследования явилось изучение качества жизни и основных путей его повышения у пациентов, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава, на основании анализа данных литературы. Материалы и методы Обзор литературы проводился при помощи интернет-источников https://scholar.google.com, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/, https://cyberleninka.ru, www.elibrary.ru, http://www.dslib.net Результаты исследования Выбором оперативного лечения в случаях артроза тазобдеренного сустава терминальной стадии является тотальное эндопротезирование сустава, позволящее устранить болевой синдром, восстановить функцию сустава, что, как отмечают авторы литературных источников, безусловно, улучшает качество жизни пациента и позволяет вернуться к повседневной жизни [11-13]. Об этом свидетельствуют результаты исследования М. Nevitt и соавт., которые подтвердили эффективность эндопротезирования как средства, позволяющего пациентам трудоспособного возраста избежать инвалидности и вернуться к профессиональной деятельности [13]. М. Drobniewski и соавт. также отметили значимый эффект тотального эндопротезирования тазобедренного сустава и сообщили о 89,3% пациентов, вернувшихся к работе после операции [15]. Среди российских исследователей А.Р. Трубин оценил динамику качества жизни пациентов после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава и установил статистически значимое повышение качества жизни по всем параметрам физического и психологического компонентов здоровья [16]. J.F. Styron и соавт. отметили, что физические требования к работе пациента были важны только тогда, когда пациенты не могли сменить свою профессиональную деятельность [17]. M. Bardgett и соавт. обратили внимание на взаимосвязь возврата на работу от сочетания взаимодействия пациента и врача, а также профессиональных факторов труда, однако вопрос о влиянии характеристик пациентов на возращение к труду остается открытым и требующим дальнейших наблюдений [18]. На исход оперативного лечения оказывает большое влияние успешная реабилитация пациентов: Д.Б. Жексембиева, И.В. Кирпичев и соавт. выделяют реабилитацию после эндопротезирования как комплекс мероприятий, направленных на восстановление социального и профессионального статусов пациента [19, 20]. А.О. Карпухин также отмечает необходимость проведения реабилитации у пациентов, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава, и акцентирует важность взаимодействия хирурга и реабилитолога для разработки тактики дельнейшего ведения пациента [21]. С.В. Колесников cообщает о необходимости проведения реабилитации пациентов с эндопротезом сустава и в более поздние периоды после операции, поскольку при снижении физической нагрузки у пациента появляются функциональные изменения, влияющие на биомеханику конечности, что может влиять на сокращение сроков службы компонентов эндопротеза и приводить к снижению качества жизни пациента после операции [22, 23]. Ж.Ж. Картанбаев подчеркивает, что пациенты с коксартрозом вследствие системных заболеваний требуют персонифицированных подходов к планированию и проведению оперативного лечения с обязательным адаптивным оперативным подходом к лечению сложных случаев первичного эндопротезирования [10]. Таким образом, обзор источников литературы, посвященный вопросам первичного эндопротезирования сустава у пациентов с артрозом тазобедренного сустава, свидетельствует о статистически значимом улучшении качества жизни после операции подавляющего большинства пациентов и возможности вернуться к профессиональной деятельности после операции. Вместе с тем авторами отмечено, что подобное не всегда имеет место у 100% пациентов, таким образом, существует группа людей, у которых достичь желаемых результатов не удается. Авторы источников литературы единодушны в необходимости послеоперационного наблюдения за медицинской и социальной адаптацией пациентов, однако нет точных рекомендаций в отношении возвращения к работе с учетом условий труда. Заключение Данные обзора источников литературы свидетельствуют, что при высокой распространенности операций по эндопротезированию тазобедренного сустава и вероятного дальнейшего роста числа выполнения подобных вмешательств среди лиц трудоспособного возраста в целях достижения максимальных показателей качества жизни необходимо осуществлять последующее наблюдение и лечение таких пациентов с учетом их индивидуальных медицинских и социальных характеристик. В настоящее время в этом направлении можно отметить наработки московской школы социологии медицины. Ряд публикаций ее представителей посвящены вопросам качества жизни пациентов с различной патологией [23], что позволяет медицинскому сообществу совершенствовать подходы к оказанию медицинской помощи.

About the authors

N. A Khudoshin

The Federal Budget Health Care Institution «The Privolzhskiy Okrug Medical Center» of the Federal Medical Biological Agency of Russia

603001, Nizhny Novgorod, Russia

O. P Abaeva

The Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education «The I.M. Sechenov First Moscow State Medical University» of Minzdrav of Russia

119991, Moscow, Russia

S. V Romanov

The Federal Budget Health Care Institution «The Privolzhskiy Okrug Medical Center» of the Federal Medical Biological Agency of Russia; The Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education «The N.I. Lobachevsky Nizhny Novgorod National Research State University»

603001, Nizhny Novgorod, Russia; 603105, Nizhny Novgorod, Russia

References

Supplementary files