МЕДИЦИНСКАЯ ГРАМОТНОСТЬ БУДУЩИХ МАТЕРЕЙ В ВОПРОСАХ ЗДОРОВЬЯ НОВОРОЖДЕННЫХ И ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Полный текст

Медико-социологические исследования Снижение распространенности врожденных и наследственных заболеваний (ВНЗ) новорожденных и детей раннего возраста актуально для здравоохранения любого государства ввиду огромного медико-социального и экономического значения данной патологии [3, 4]. Одним из перспективных направлений формирования здоровья детей на антенатальном этапе является профилактика, которая осуществляется в России в виде ранней пренатальной диагностики на дородовом этапе и определяется как приоритетное направление службы охраны здоровья матери и ребенка [5-8]. Поэтому одной из рекомендаций участников XIX Конгресса педиатров России для органов управления здравоохранением явилось увеличение объема профилактической работы, в том числе ранней пренатальной диагностики на дородовом этапе и повышения медицинской грамотности женщин как будущих матерей, а также осознание роли матери в формировании здоровья детей на антенатальном этапе [9]. ВОЗ определяет медицинскую грамотность как личную характеристику и социальный ресурс, необходимые населению для получения доступа к информации, ее понимания, оценки и использования для принятия решений, связанных со здоровьем [10]. В числе неблагоприятных последствий недостаточной медицинской грамотности можно назвать более низкое участие в профилактических программах, выбор более рискованного поведения в отношении здоровья, повышенный уровень госпитализации и преждевременной смертности [11]. Некоторые исследователи, изучая мнение беременных, определяют проблемы, снижающие эффективность профилактических мероприятий, среди которых ведущими причинами остаются низкий уровень информированности женщин о возможностях диагностики и методах профилактики ВНЗ, недостаточная роль женских консультаций в качестве организатора профилактической работы, несоблюдение рекомендуемых сроков для проведения ранней пренатальной диагностики [5, 9, 12]. Поставленные проблемы и возможные пути их решения определили актуальность исследования в теоретическом и практическом аспектах. Целью исследования стало изучение информированности женщин по вопросам ранней диагностики и профилактики врожденных и наследственных заболеваний у новорожденных и детей раннего возраста и вовлеченность и мотивированность врачей акушеров-гинекологов в выявлении и ранней профилактике этих состояний для снижения распространенности патологии. Материалы и методы Путем анкетного опроса 350 беременных женщин в возрасте от 18 до 50 лет и 25 врачей акушеров-гинекологов Университетской клинической больницы № 2 Первого Московского государственного медицинского униврситета им. И.М. Сеченова в 2016 г. проведено обсервационное описательное исследование. Участие в исследовании предлагали беременным женщинам, обращавшимся в амбулаторное лечебно-диагностическое отделение для плановой консультации или обследования, и штатным врачам акушерам-гинекологам. Критериями исключения считали возраст беременной женщины старше 50 лет, отсутствие личного желания респондента на участие в анкетном опросе. Результаты исследования Результаты ответов респондентов показали, что 32% беременных женщин не знает о методах диагностики и ранней профилактики ВНЗ, 42% женщин знают мало и лишь 27% знают, что существуют такие методы. Установлена низкая осведомленность беременных женщин о влиянии курения (9,1%), приема алкоголя (2%), лекарственных средств (6,9%), инфекций и неполноценного питания (5,7%), заболеваний с наследственной предрасположенностью в семье на здоровье будущего ребенка (7,1%). На влияние наркотиков указали 0,9% беременных указали. Выявлено, что 62,6% вообще не знают о влиянии факторов риска на здоровье будущих детей, что свидетельствует о недостаточной медицинской грамотности женщин в вопросах формирования здоровья новорожденных и детей раннего возраста. Оказалось, что основным источником информации о необходимости проведения профилактики (медико-генетического консультирования во время беременности) является женская консультация, которая была отмечена 282 (81,2%) респондентами. Значительно реже (9,4%) респонденты получали информацию о необходимости проведения профилактики от друзей, 2,8% обратились по совету родственников и лишь 2,3% беременных использовали информацию, полученную из материалов СМИ. Испытывали чувство беспокойства и тревоги за здоровье будущего ребенка 59,3% женщин, что может говорить о недостатке у будущих матерей знаний по вопросам формирования здоровья ребенка. Однако после проведения медико-генетического консультирования 73,4% беременных отмечали улучшение психологического состояния. Изучение мнения беременных показало, что наиболее эффективным и достойным доверия источником информации респонденты считают женскую консультацию (55,4%). На втором месте (23,2%) среди наиболее перспективных источников респонденты отметили медико-генетическую консультацию, в 16,2% случаев женщины хотели получать информацию из материалов СМИ и лишь 4,3% хотели быть информированными при вступлении в брак. Анализ ответов на вопрос «нужны ли просветительские программы по вопросам профилактики ВНЗ на этапе планирования семьи?» позволил определить, что большинство (87%) беременных женщин испытывают дефицит информации, в связи с чем считают нужным просвещение в вопросах профилактики ВНЗ на этапе планирования семьи. Успешность реализации профилактических мероприятий во многом зависит от уровня вовлеченности врачей в диагностический процесс и раннюю профилактику ВНЗ. Определено, что в 68% случаев акушеры-гинекологи направляют беременных женщин для проведения вторичной профилактики ВНЗ, когда у беременных имеются изменения в показателях раннего пренатального скрининга. Для изучения готовности врачей акушеров-гинекологов к просветительской работе по повышению грамотности беременных женщин респондентам были предложены вопросы, которые позволили выявить, что 96% врачей считают, необходимой беременным женщинам информацию по вопросам диагностики и профилактики ВНЗ. Для повышения грамотности беременных женщин 80% врачей считают нужными информационные буклеты для беременных и методические руководства по вопросам диагностики и ранней профилактики ВНЗ. Полученные данные показали что беременные женщины имеют низкий уровень медицинской грамотности в вопросах диагностики и ранней профилактики ВНЗ. В ряде случаев это может быть связано с недостаточностью роли женских консультаций в качестве основного организатора профилактических мероприятий и обусловливает необходимость привлечения к санитарно-просветительской работе с женщинами врачей акушеров-гинекологов, генетиков и врачей общей практики. Выводы 1. В системе отечественного здравоохранения недостаточное внимание уделяется вопросам организации первичной профилактики, что приводит к низкой медицинской грамотности будущих матерей. 2. Результаты анкетного опроса выявили низкую информированность беременных женщин по вопросам диагностики и ранней профилактики ВНЗ у будущих детей. 3. Установленная вовлеченность врачей акушеров-гинекологов в выявлении и ранней профилактике врожденных и наследственных заболеваний свидетельствует об их заинтересованности в повышении грамотности беременных женщин. 4. Внедрение в работу женских консультаций информационных буклетов для пациенток и методических руководств для врачей способствует повышению уровня медицинской грамотности будущих матерей в формировании здоровья ребенка, повышению уровня первичной профилактики и эффективности ранней пренатальной диагностики беременных женщин. 5. Для повышения грамотности беременных в женских консультациях, поликлиниках федерального, регионального уровня и эффективности профилактических мероприятий системы антенатальной охраны здоровья будущего ребенка рекомендовать к использованию памятки для пациента «Современный алгоритм пренатального скрининга беременной женщины».

Об авторах

Ирина Ивановна Якушина

ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: iryakushina@yandex.ru
канд. мед. наук, магистр общественного здравоохранения, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения им. Н.А. Семашко медико-профилактического факультета Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) 119881, г. Москва

И. Н Ильченко

ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

119881, г. Москва

Список литературы

Дополнительные файлы