THE SOCIOLOGICAL ANALYSIS OF INFORMATION ABOUT SELF-MAINTAINING BEHAVIOR IN CONDITIONS OF CLIMATE ALTERATION: THE QUALITATIVE STUDY

Full Text

Введение Все более значимым в детерминации заболеваемости и смертности становится поведенческий фактор, отношение людей к своему здоровью и продолжительности жизни, поскольку здоровье - важнейший фактор общественного развития [1]. Перед здравоохранением и в целом перед государством выдвигаются новые проблемы сохранения здоровья, продление физического долголетия, снижение девиантных проявлений, реализуемых в ходе формирования самосохранительного поведения (ССП). Главным индикатором самочувствия и изменений состояния здоровья выступает сам человек. Необходимо отметить, что субъективная оценка здоровья долгое время была недооценена и должного внимания ей не уделялось [2, 3]. На состояние здоровья влияют многие негативные факторы: снижение уровня жизни в целом по стране, повсеместное ухудшение экологической обстановки, изменения в материальном положении и воспитательном потенциале семи [4-6]. К одним из таких факторов относится и изменение климата, которому во всем мире в последние несколько десятков лет уделяется активное внимание. До сих пор однозначно не установлено, происходит постепенное потепление или похолодание. Эти изменения оказывают влияние на различные сферы человеческой жизни, одной из которых является здоровье населения [7]. Здоровье населения является индикатором благополучия страны, которое определяется не только деятельностью системы общественного здравоохранения, но и особенностями окружающей среды, и в значительной степени образом жизни человека. Ключом к улучшению общественного здоровья являются стимулирование ССП и здорового образа жизни. В отношении образа жизни в современном обществе отмечена тенденция со смещением здоровья с лидирующих позиций в иерархии ценностей и выделяются позитивные и негативные формы ССП граждан [8, 9]. Климат и его изменение относятся к одному из факторов, которые влияют на здоровье [10]. Климатические изменения прямо и косвенно влияют на организм человека. Прямое влияние климатических изменений на здоровье заключается в увеличении смертности и заболеваемости в дни с аномально высокими или низкими температурами, а также в росте числа смертельных исходов и травматизма в результате наводнений, штормов и других явлений. Косвенное влияние проявляется в ухудшении условий жизни населения - разрушений домов, дорог, неудовлетворительном состоянии атмосферного воздуха, коммунальных объектов, а также в дефиците доброкачественной воды, пищи и др. [11-13]. Риски, возникающие в результате изменения климата, обусловлены уязвимостью (отсутствием подготовленности) и незащищенностью (людей или ресурсов) от вредного воздействия, которые усугубляются опасными факторами, вызывающими появление экстремальных климатических явлений или тенденций. Необходимо отметить, что лица пожилого возраста относятся к одной из групп, которые имеют наиболее тяжелые последствия для здоровья в условиях изменения климата [3, 14, 15]. Социально-политические, социально-экономические, инфраструктурные и социально-психологические факторы играют значительную роль в формировании основных моделей ССП населения [16]. Но при отсутствии развитого ценностного отношения к здоровью в повседневных ситуациях, затрагивающих интересы здоровья, люди часто оказываются не в состоянии оценить существующие риски, особенно в условиях изменения климата, и выбирают решения, ведущие в действительности к потере части их потенциала здоровья [17-19]. Изменение климата, происходящее в мире, является фактором риска для здоровья людей [20]. Очень важно формирование в обществе понимания и принятия им культуры взаимных обязательств. Это понимание должно включать наличие не только обязательств со стороны государства по обеспечению охраны здоровья и государственных гарантий, но и обязательств граждан заботиться о собственном здоровье, соблюдать определенные нормы и правила в условиях изменения климата [21, 22]. Для успешной реализации механизма формирования ССП и пропаганды идей здорового образа жизни следует с ранних лет формировать представления о здоровой старости и «молодеющей старости», которые будут способствовать стиранию возрастных границ, комплексное представление о ведении здорового образа жизни, осуществлять активное привлечение лиц пожилого возраста к общественной жизни [23, 24]. Особую актуальность приобретают вопросы изучения особенностей поведения, обусловливающего состояние здоровья и срок жизни индивида, с целью выявления его стратегий и возможностей управления ими [25]. Потребность в социально здоровом молодом поколении, способном стать активным участником социальной жизни, формирует необходимость проведения исследования в области ценностного отношения к своему здоровью и здоровому образу жизни в целом [26]. Сформулированная концепция формирования ССП личности в условиях изменения климата включает в себя формирование идеологии, повышение уровня культуры здоровья как базовой потребности и ценности человека на протяжении его жизненного пути. Она определяет цели, задачи и основные направления деятельности по сохранению жизни, укреплению здоровья, здорового образа жизни, продлению творческого долголетия различных категорий россиян [27]. Без получения полной и качественной информации о здоровье населения невозможно проводить успешную социально-экономическую и демографическую политику. В связи с этим нами было проведено качественное исследование с применением полуструктурированного интервью. Цель исследования - описать знания о ССП и восприятия, связанные с изменением климата, у лиц трудоспособного и пожилого возраста, проживающих на территории Архангельской области. Материалы и методы Сбор данных осуществлялся непосредственно по месту жительства участников исследования. Стратегией формирования выборки была выбрана целевая выборка, основанная на том, что участники исследования отбираются в соответствие с ранее заданными характеристиками [28]. Выборка данного исследования является «теоретически насыщенной». Общее число информантов составило 12 человек (6 мужчин, 6 женщин), постоянно или более 15 лет проживающих на территории Архангельской области. Из них 8 (4 мужчины, 4 женщины) человек трудоспособного населения в возрасте от 25 до 35 лет, имеющих высшее экологическое и медицинское образование, и 4 человека (2 мужчины, 2 женщины) от 62 до 69 лет, имеющих среднее профессиональное образование. Методом сбора данных послужило однократное полу-структурированное интервью, продолжительностью 20 мин. Всем информантам перед началом исследования была гарантирована конфиденциальность. С этой целью мы разработали карту информированного согласия, которую информанты подписали до начала сбора данных. Для анализа текстовых данных был использован контент-анализ при помощи программы Open Code 4.03, которая является инструментом для кодирования и категоризации качественных данных [29]. Одним из самых важных критериев оценки исследования является внутренняя валидность. Основной стратегией внутренней валидизации качественного исследования является триангуляция - особый вид сверхнормативной деятельности исследователя, который предполагает обращение к дополнительным данным, методам, теориям и экспертам, за счет чего достигается более полное и комплексное рассмотрение изучаемого предмета. В данном исследовании применялась аналитическая триангуляция [30]. Результаты исследования Работа с транскриптами заключалась в том, что выбирались единицы текста, которые подвергались открытому кодированию с последующей категоризацией. Информанты были разделены на две группы: лица трудоспособного возраста и пожилого. Это было сделано для того, чтобы сопоставить полученные знания и восприятия, поскольку такая демографическая характеристика, как возраст, могла оказать влияние на результат. Далее после обобщения были сгруппированы категории, позволяющие ответить на поставленные в начале работы исследовательские вопросы. В группе лиц трудоспособного возраста были получены такие категории, как «Адаптация», «Действия», «Дилемма», «Условия», «Заинтересованность», а в группе лиц пожилого возраста - «Неосведомленность», «Безразличие», «Адаптация», «Условие», «Осознание». Рассмотрим подробно каждую из категорий (таблица). Одной из самых значимых в условиях изменения климата категорией является «Адаптация». Данная категория выделена в обеих группах, все информанты говорят о необходимости адаптации в условиях изменения климата. В ходе исследования нами было определено, что информанты говорят об адаптации, как об одном из важных факторов ССП. Так, адаптация является приспособлением организма к условиям существования. Процесс адаптации - это непрерывный процесс, который отличается управляемостью как извне, так и самим человеком, которому необходимо адаптироваться к новым условиям. Следующая категория, которая была сгруппирована в результате анализа - «Условия». Также в обеих группах понимают, что условия обитания прямо или косвенно воздействуют на ССП и ощущают влияние изменения климата на здоровье. Информанты отмечают, что на формирование определенного поведения у человека влияют те условия, в которых он обитает. Помимо физических и природных условий информанты ощущают влияние психоэмоциональных и социальных условий, которые также играют роль в формировании знаний о здоровье, и влияние на него изменения климата. Немаловажную роль информанты отводят климату и его изменению как одному из значимых условий при формировании знаний и восприятий о ССП. Среди трудоспособного населения для достижения положительного ССП, помимо условий, большое значение отводится действиям (категория «Действия»). Они отмечают, что лишь действия помогают нам получить определенные знания и сформировать комфортную среду. Информанты отмечают, что в условиях изменения климата необходимо соблюдать здоровый образ жизни и тех условий, которые способствуют его поддержанию. Среди пожилого населения, напротив, выделяется категория «Безразличие», т. е. нежелание действовать в условиях изменения климата. Возможно, данное безразличие и бездействие связано с «Неосведомленностью» пожилого населения и отсутствием полной информации по данной проблеме. Так, информанты данной группы отмечают, что нигде не получают информацию о влиянии изменения климата на здоровье. Среди трудоспособного населения отмечена большая заинтересованность в данной проблематике. Почти все информанты получают и обсуждают в своем окружении информацию об изменении климата и влиянии его на здоровье. Возможно, этому способствует высшее экологическое и медицинское образование информантов данной группы. Необходимо отметить, что, несмотря на безразличие и неосведомленность, среди пожилого населения выделяется категория «Осознание», т. е. информанты все-таки отмечают влияние изменения климата на свое здоровье. Это позволяет предположить, что при получении доступной и качественной информации возможно изменение их взглядов для формирования положительного ССП и формирование правильных знаний и восприятий. Среди трудоспособного населения была выделена категория «Дилемма». В ходе исследования отмечено, что в большинстве своем люди даже при осознании вредности некоторых привычек и действий продолжают вести определенный образ жизни и совершать действия, которые могут нарушить работу их организма. Заключение Изучение знаний о ССП и восприятий, связанных с изменением климата, у лиц трудоспособного и пожилого возраста показало, что ССП для лиц трудоспособного возраста - это поведение по сохранению психического и физического здоровья, которое направлено на избежание или уменьшение рисков, а для лиц пожилого возраста - это поведение по самосбережению и сохранению здоровья. Лица трудоспособного возраста описали следующие восприятия, связанные с изменением климата: ухудшается качество окружающей среды и состояние здоровья, в связи с чем приходится корректировать образ жизни. Лица пожилого возраста отметили, что суровые условия оказывают влияние на здоровье, но из-за отсутствия информации по данной проблеме информанты не считают нужным менять свой образ жизни.

About the authors

J. L Varakina

The Federal State Budget Educational Institution of Higher Education «The Northern State Medical University» of Minzdrav of Russia

Email: ravenzh@yandex.ru
doctor of medical sciences, the Dean of the Medical Faculty, professor of the Chair of Public Health, Health Care and Social Work of the Federal State Budget Educational Institution of Higher Education "The Northern State Medical University" of Minzdrav of Russia 163000, Arkhangelsk, Russia

O. A Kharkova

The Federal State Budget Educational Institution of Higher Education «The Northern State Medical University» of Minzdrav of Russia

163000, Arkhangelsk, Russia

A. N Trifonova

The Federal State Budget Educational Institution of Higher Education «The Northern State Medical University» of Minzdrav of Russia

163000, Arkhangelsk, Russia

References

Supplementary files