Оценка канцерогенного риска работников, эксплуатирующих транспортные средства на дизельном топливе

Введение. Стратегической целью развития здравоохранения на основе максимального использования всех возможных ресурсов в настоящее время является формирование системы, объединяющей медицинские организации и работающей в рамках единого информационного регулирования, единого экспертного и гигиенического контроля. На конец отчётного 2021 г. диспансерным наблюдением были охвачены 3 940 529 человек, из них 33,9% — лица трудоспособного возраста. Наличие развитой системы диагностики и онкологической помощи работающему населению должно сопровождаться мерами прогнозирования риска развития онкологической патологии.

Цель исследования — выявить особенности оценки показателя канцерогенного риска у работников, эксплуатирующих транспортные средства на дизельном топливе, для раннего выявления злокачественных новообразований.

Материалы и методы. Объект исследования — работники локомотивных бригад, обслуживающие транспортные средства на дизельном топливе (тепловозы) с различными сроками эксплуатации. Перечень загрязнителей, поступающих в воздух рабочей зоны, определён в соответствии с «Руководством ЕМЕП/ЕАОС по инвентаризации выбросов загрязняющих веществ 1.А.3.с. Железные дороги». Количественные показатели концентрации загрязнителей получены расчётным методом (УПРЗА) «Эколог» (версия 4.6.7 «Расчёт рассеивания с учётом застройки по МРР-2017»). Оценка уровня загрязнения проведена в соответствии с СанПиН. 1.2.3685–21 «Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания». Референтные концентрации определены в соответствии с P 2.1.10.1920–04. Расчёт показателей риска утраты здоровью выполнен в соответствии с Руководством № 2.2.1766–03 от 24.06.2003 г. и МР 2.1.9.003–03.

Результаты. Расчёты позволили определить количество загрязнителей, вероятно, поступающих в организм работников локомотивных бригад, осуществляющих управление тепловозами с различным сроком эксплуатации. Установлено, что суточная доза загрязнителей, поступающих в организм работников локомотивных бригад, эксплуатирующих новые тепловозы, составляет 7244 мг/кг, у работников, эксплуатирующих тепловозы после капитального ремонта, — 1,1368 мг/кг. Часть из анализируемых веществ обладает канцерогенным эффектом. Расчёт канцерогенного риска показал, что при работе на тепловозах с длительным сроком эксплуатации и прошедших капитальный ремонт риск составляет 5,2 ∙ 10^–3. Это свидетельствует о вероятном формировании ежегодно в такой группе 52 дополнительных случаев онкологических заболеваний на 10 000 работников локомотивных бригад. При эксплуатации новых тепловозов канцерогенный риск составляет 3,8 ∙ 10^–3, то есть 38 дополнительных случаев онкологических заболеваний на 10 000 работников локомотивных бригад (в 1,5 раза меньше).

Ограничения исследования. Особенности проведения расчётов содержания загрязнителей в воздухе рабочей зоны для транспортных средств различных видов.

Заключение. Рост числа лиц с онкологической патологией, достаточно большая доля которых находится в трудоспособном возрасте, предполагает не только создание передовой системы диагностики и оказания медицинской помощи онкологическим больным, но и совершенствование мер прогнозирования риска развития онкологической патологии. Перспективным направлением совершенствования метода оценки показателя канцерогенного риска у работников, эксплуатирующих транспортные средства на дизельном топливе (железнодорожный, автомобильный, морской), является учёт полного перечня загрязнителей, поступающих в воздух рабочей зоны с отработавшими газами. В настоящее время проводится только учёт веществ с преобладающей массовой долей в выбросах. Однако канцерогенным действием обладает комплекс соединений тяжёлых металлов и ПАУ, практически не контролируемых в воздухе рабочей зоны из-за сложности пробоотбора и высокой стоимости аналитических исследований. Эту задачу можно решить с помощью расчётного метода, пример использования которого приведён в данной работе.

Соблюдение этических стандартов. Исследование не требует представления заключения комитета по биомедицинской этике или иных документов.

Участие авторов:
Копытенкова О.И. — концепция и дизайн исследования, анализ данных, написание текста;
Дубровская Е.Н., Леванчук Л.А. — сбор данных литературы, сбор материала и обработка данных, редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Поступила: 18.07.2022 / Принята к печати: 04.08.2022 / Опубликована: 30.09.2022