Этиопатогенетические программы профилактики у детей риск-ассоциированных болезней, опосредованных влиянием компонентов выбросов крупного производства цветной металлургии

Введение. Среди различных производств, формирующих потенциальные риски для здоровья населения в связи с загрязнением окружающей среды, особое место принадлежит цветной металлургии. Суммарные выбросы этой отрасли промышленности в атмосферу достигают 3000 тыс. тонн (алюминий, фтор, никель, марганец, бенз(а)пирен, диоксид и триоксид серы, углеводороды и др.) в год, что составляет 18% всех выбросов от стационарных промышленных источников. Внедрение этиопатогенетических программ профилактики позволяет предупредить нарушения здоровья детей, связанные с загрязнением объектов окружающей среды.

Цель исследования – разработка, обоснование и оценка эффективности технологий снижения заболеваемости детей риск-ассоциированной патологией, обусловленной воздействием компонентов выбросов крупного производства цветной металлургии.

Материалы и методы. Обследованы 542 ребёнка, проживающие на территории размещения крупного производства цветной металлургии, и 149 детей – на территории сравнения. Группы равнозначны по возрасту, полу, образу жизни, социальному положению. Программа обследования включала общеклинические, функциональные, лабораторные, химико-аналитические, статистические методы исследования, математическое моделирование, оценку эффективности технологий.

Результаты. В атмосферном воздухе территории наблюдения установлено присутствие соединений фтора (10,96 ПДК_м.р.), алюминия (1,2 ПДК_м.р.), марганца (2,43 ПДК_с.г.), хрома (5,88 ПДК_с.г.), никеля (3,87 ПДК_с.г.) и бенз(а)пирена (14 ПДК_с.г.); на территории сравнения – соответствие нормативным требованиям. Повышение в 1,4–5 раз содержания в крови данных соединений относительно референтного уровня увеличивает в 1,6–3,1 раза частоту регистрации у детей патологии органов дыхания, нервной, костно-мышечной, эндокринной систем, крови. Инициируемые химическими веществами реакции серозно-катарального иммунозависимого воспаления с повреждением эпителия дыхательных путей и клеток щитовидной железы, нарушение темпов эндохондральной оссификации и костного ремоделирования, синтеза нейромедиаторов и скорости синаптической передачи, подавление гемопоэза, обмена железа и йода, развитие диспропорции иммунокомпетентных клеток, специфическая сенсибилизация и дисбаланс окислительно-антиоксидантных процессов определяют патоморфоз и распространённость патологии.

Ограничения исследования. Обследованы дети в возрасте 4–7 лет, проживающие в зоне влияния крупного предприятия цветной металлургии.

Заключение. Реализация этиопатогенетических программ профилактики снижает частоту рецидивов в 2,2–3,8 раза, не допускает роста заболеваемости, на 17–39% увеличивает число детей с I и II группами здоровья, способствует восстановлению в 68–98% случаев функциональной и метаболической активности критических органов и систем; снижает расходы на медикаментозное обеспечение детей с риск-ассоциированной патологией на 34–60%, а у детей с высоким и средним риском – на 50–75%; сокращает время нетрудоспособности по причине ухода за детьми с риск-ассоциированной патологией в 2,6–3,3 раза и детьми с высоким и средним риском – в 1,8–3,3 раза. Экономическая эффективность технологий составляет 6,5 руб. на 1 руб. затрат.

Соблюдение этических стандартов. Исследование одобрено локальным этическим комитетом ФБУН «ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» Роспотребнадзора (протокол заседания № 12 от 18.12.2020 г.), проведено согласно общепринятым научным принципам Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации (ред. 2013 г.). Все участники дали информированное добровольное письменное согласие на участие в исследовании.

Участие авторов:
Зайцева Н.В. – концепция и дизайн исследования, редактирование;
Устинова О.Ю. – дизайн исследования, обработка данных, редактирование;
Землянова М.А. – дизайн исследования, обработка данных, редактирование;
Горяев Д.В. – дизайн исследования, обработка данных, редактирование;
Валина С.Л. – сбор материала и обработка данных, написание текста;
Штина И.Е. – сбор материала и обработка данных, написание текста;
Носов А.Е. – сбор материала и обработка данных;
Кобякова О.А. – сбор материала и обработка данных.
Все соавторы – утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Поступила: 12.08.2024 / Поступила после доработки: 01.10.2024 / Принята к печати: 03.12.2024 / Опубликована: 31.01.2025