The medical sociological studies of health problems: the zone of social responsibility

Abstract

-

Full Text

19- 20 мая 2016 г. состоялось заседание Исследовательского комитета Российского общества социологов (РОС) "Социология медицины" на тему "Общество и здоровье: зона социальной ответственности", приуроченное к 5-летию создания НИИ социологии медицины, экономики здравоохранения и медицинского страхования ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России. Основной целью заседания был обмен накопленным научным и практическим опытом в организации медико-социологических исследований социальных проблем, обсуждение новых методологических подходов к сбору и анализу медико-социальной информации, обсуждение перспектив и проблем медико-социологических исследований в России, укрепление взаимосвязей профессионального сообщества специалистов в области социологии медицины. Актуальность заседания обусловлена необходимостью обсуждения постоянно меняющихся социальноэкономических условий жизни и деятельности граждан. Эти изменения требуют актуализации исследовательских подходов, касающихся изучения различных проблем социологии медицины, особенностей современного здравоохранения, способствуют развитию качественных и количественных исследований, выработке нового научного инструментария и обмена опытом. За два рабочих дня мероприятия (19 и 20 мая 2016 г.) было заслушано 56 докладов ведущих отечественных и зарубежных специалистов в области социологии медицины, которые были представлены в рамках пленарного заседания "Общество и здоровье: зона социальной ответственности" и круглых столов "Социально значимые заболевания: возможности медикосоциологического анализа", "Здоровье как ресурс: роль государства, общества и семьи в решении социальных проблем современности", "Развитие качественных и количественных методов медико-социологических исследований: достижения и болезни роста". В работе заседания приняли участие 114 специалистов в области социологии медицины, из них 90 из Москвы и Московской области, 22 из других городов РФ (Астрахань, Санкт-Петербург, Челябинск, Саратов, Волгоград, Пермь), а также 2 иностранных участника. Международное участие было обеспечено присутствием иностранных ученых А.Ф. Сокола (Израиль, г. Беер- Шева) и Э. Меттини (г. Пиза, Италия). Работу заседания открыл руководитель Исследовательского комитета РОС "Социология медицины", директор НИИ социологии медицины, экономики здравоохранения и медицинского страхования ГБОУ ВПО Первый МГМУ им И.М. Сеченова Минздрава России, академик РАН, доктор медицинских наук, доктор социологических наук, профессор А.В. Решетников. Им были зачитаны приветственные письма первого заместителя министра здравоохранения Российской Федерации И.Н. Каграманяна, председателя Федерального фонда обязательного медицинского страхования Н.Н. Стадченко, ректора ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, члена-корре- спондента РАН П.В. Глыбочко, президента Российского общества социологов, доктора философских наук, профессора В.А. Мансурова, заместителя руководителя Аппарата Правительства Российской Федерации, заведующей кафедрой общественного здоровья и здравоохранения Московского государственного медико-стоматологического университета Минздрава России, Заслуженного врача Российской Федерации, доктора медицинских наук, профессора Н.Б. Найгов- зиной. В приветственном слове академик РАН А.В. Решетников подчеркнул научную и практическую важность настоящего мероприятия, приуроченного к 5-летию с момента создания НИИ социологии медицины, экономики здравоохранения и медицинского страхования ГБОУ вПо Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России. А.В. Решетников подвел первые итоги деятельности НИИ, отметив, что с момента создания института в 2011 г. проведено более 30 медико-социологических исследований, изданы 2 учебника (один из которых переведен на казахский язык и адаптирован для образовательного процесса вузов Казахстана), 2 руководства (монографии), опубликовано более 200 научных статей. Как подчеркнул академик А.В. Решетников, наукометрические показатели сотрудников НИИ имеют положительную тенденцию роста. Кроме того, за указанный период сотрудниками НИИ были организованы и проведены 5 международных научно-практических конференций. Специалисты НИИ регулярно принимают участие в наиболее значимых российских и международных научных мероприятиях, выступают экспертами в оценке этических аспектов и методологии медико-социологических исследований. За время работы НИИ социологии медицины, экономики здравоохранения и медицинского страхования сформировал инструментальную и программную базу медико-социологических исследований. Успешный опыт долгосрочных партнерских отношений и сотрудничества в области науки позволил НИИ социологии медицины, экономики здравоохранения и медицинского страхования завоевать положительную репутацию и доверие профессионального сообщества медицинских работников и социологов России. Одной из приоритетных стратегических задач НИИ является расширение и укрепление партнерских взаимоотношений с вузами и научно-исследовательскими организациями России и зарубежных стран. Кроме того, А.В. Решетников отметил основные тенденции в развитии исследовательских практик в России, наиболее интересные методики исследований, которые применяются в медико-социологических исследованиях, основные векторы развития научной мысли. Он указал, что для социологов медицины высокая динамика изменений социальной жизни означает трансформацию и расширение исследовательского поля и обусловливает необходимость быть столь же мобильным, социально-ориентированным, а главное - информированным специалистом. Именно поэтому заседание Исследовательских комитетов РОС на тему "Общество и здоровье: зона социальной ответственности" выполняет наиболее актуальную задачу для профессионального сообщества социологов медицины - быть диалоговой площадкой для обсуждения всех накопившихся вопросов, дает возможность в режиме открытого диалога осветить вновь выявленные исследовательские задачи и области научного интереса, услышать, какие проблемы волнуют социологов в регионах и центре, сформировать понимание специфики существующих сегодня проблем, укрепить дружественные взаимоотношения с коллегами из регионов, расширить горизонты и векторы научного поиска в отношении широкого круга социальных вопросов, связанных со здоровьем человека как интегральной характеристикой его жизни. В пленарном выступлении руководителя Исследовательского комитета РОС "Социология медицины", директора НИИ социологии медицины, экономики здравоохранения и медицинского страхования А.В. Решетникова "Количественные и качественные исследования в социологии медицины" были представлены данные авторских медико-социологических исследований ряда аспектов процессов реформирования отечественной системы здравоохранения. Как убедительно показал А.В. Решетников, в настоящий момент вне поля интереса исследователей остается изучение не полностью использующегося потенциала имеющихся медицинских технологий, здорового образа жизни, трансформации восприятия пациентами качества медицинской помощи и повышения уровня требований к ней, недостаточно изучены практики защиты интересов пациентов. Медико-социологическое сопровождение процессов трансформации системы здравоохранения, по мнению А.В. Решетникова, позволит выявить оптимальные возможности и пути перехода от "парадоксального" здравоохранения к эффективной системе медицинской помощи населению. В выступлении "Актуальные проблемы социальной политики в сфере здоровья" руководителя Исследовательского комитета "Социология здоровья и здравоохранения", заведующей сектором социальных проблем здоровья Института социологии РАН, доктора социологических наук, профессора И.В. Журавлевой обсуждались механизмы влияния социальной политики на отношение населения к сохранению здоровья, а также необходимость изменения исследовательских подходов в ситуации изменения социальных обстоятельств. Особый интерес участников мероприятия вызвали доклад "Технологии "Human enchancement": социологический прогноз этических рисков" руководителя отдела этической, правовой и социологической экспертизы в медицине ГБУ "Волгоградский медицинский научный центр", заведующей кафедрой философии, биоэтики и права с курсом социологии медицины ГБОУ ВПО "Волгоградский государственный медицинский университет" Минздрава России, доктора философских наук, доктора юридических наук Н.Н. Седовой, сделанный в соавторстве с заведующим лабораторией этической правовой и социологической экспертизы в медицине ГБУ "Волгоградский медицинский научный центр" доктором философских наук, профессором Б.А. Навроцким (Волгоград). Н.Н. Седова в своем выступлении подчеркнула важность оценки этических рисков в исследовательской практике, связанной со здоровьем человека. В рамках круглого стола "Социально значимые заболевания: возможности медико-социологического анализа" обсуждались вопросы организации медикосоциологических исследований в группах пациентов, имеющих социально значимые заболевания, в труднодоступных социальных группах, а также особенности изучения установок населения в отношении профилактики высокорисковых инфекционных заболеваний и здорового образа жизни. Заседание круглого стола открыл докладом "Медико-социологические и этические аспекты клинических исследований в иммунологии и аллергологии" Г.О. Гудима (в соавторстве с Р.М. Хаитовым, Москва). В нем детально охарактеризована ситуация с распространенностью аллергических заболеваний в стране, показано снижение приверженности россиян к вакцинации от инфекционных заболеваний, а также особенности научного поиска и расширения поля исследований в этом направлении. В докладах E.H. Морозова "Малярия: угрозы, методы борьбы, профилактики и лечения" (Москва) и Н.И. Клевно "Проблема туберкулеза в XXI веке" (Москва) проанализированы современные тенденции в выявлении инфекционных и паразитарных заболеваний. Докладчики представили интересные данные об особенностях контроля заболеваемости, значении мониторинговых исследований в этих областях, а также необходимости учета социальных факторов в распространенности на территории Российской Федерации туберкулеза и малярии. Выступление Н.В. Присяжной "Медико-социологическое исследование в группах больных социально значимыми заболеваниями или экстремальная социология в действии" (Москва) было посвящено особенностям организации и специфике применяемой методологии медико-социологических исследований в группе пациентов, имеющих социально значимые заболевания, а также рискам исследователя на "полевом" этапе проекта. В докладе Н.А. Головина, Н.И. Паутовой "Медикосоциальный анализ связи алкогольной девиации женщин и психических, поведенческих расстройств у детей 1990-2010-х годов рождения" (Санкт-Петербург) представлены результаты изучения влияния алкогольной зависимости матерей на показатели психического здоровья детей и подростков. Участники мероприятия в рамках научной дискуссии обсудили подходы к использованию оздоравливаю- щего потенциала религии в отечественном здравоохранении, практические результаты изучения взаимодействия пациентов и системы здравоохранения в рамках существующего нормативно-правового поля, оценки динамики отношения россиян к вопросу профилактики старения, здорового образа жизни, сохранения своего здоровья, освещенные в выступлениях Е.В. Дубограя, Е.А. Миловой, Н.В. Зайцевой, Е.В. Фарбер. В дискуссии участники пришли к выводу, что в современных условиях очевидна важность осуществления мониторинговых медико-социологических исследований в социальных группах пациентов, имеющих социально значимые заболевания, а также необходимость междисциплинарного подхода к организации этих исследований. Заседание круглого стола "Здоровье как ресурс: роль государства, общества и семьи в решении социальных проблем современности" открыла докладом "Актуальность внедрения института страховых представителей в здравоохранении" Е.Б. Марочкина (Москва). В докладе подробно изложены основные методические принципы организации обучения, уровни подготовки и функциональные задачи страховых представителей. Тематика круглого стола привлекла профессионалов из разных научных областей, что позволило обсудить представленные доклады на междисциплинарном уровне, выявить новые грани исследуемых проблем, оценить применение традиционных исследовательских практик в новых областях. Так, в ярком выступлении Е.И. Шубочкиной, Е.М. Ибрагимовой "Использование показателей качества жизни и критериев доказательной медицины в оценке факторов риска здоровью подростков" (Москва) представлены результаты обширных исследований, выделены ведущие факторы риска для здоровья в группе подростков и авторская методика (тест) выявления склонности к суициду, обозначена необходимость обязательного мониторинга рисков в этой категории ввиду высокой социальной нестабильности группы и широкое внедрение обучающей программы по управлению здоровьем для несовершеннолетних. В выступлении В.Н. Аргуновой, С.В. Бояринцевой "Анализ патологии социальной атмосферы в федеральных округах России" (Киров) продемонстрированы яркие наблюдения о влиянии социальной атмосферы на социальное пространство, распространенность и уровень заболеваемости, риски формирования поведенческих, психологических и пограничных нарушений, рост числа суицидальных попыток. Докладчики всесторонне осветили поставленную проблему, особое внимание уделив критериям оценки социальной атмосферы. Психологические аспекты, влияющие на состояние здоровья, также обсуждались в докладе Н.Д. Творого- вой "Психология здоровья" (Москва). Кроме того, влияние психологических установок на социальные факторы жизнеустройства семьи были отражены в выступлении Н.Е. Русановой, В.Л. Гордеевой "Бесплодный брак и медикализация родительства" (Москва). Большой интерес участников круглого стола вызвал доклад Н.Г. Калевой "Качество здоровья в социологии медицины" (Челябинск), в котором был представлен новый подход к оценке качества жизни человека, связанный с понятием социальной справедливости. Роль государства в сохранении здоровья граждан и ответственность гражданина за собственное благополучие были раскрыты Л.А. Дартау в ее выступлении "Управление здоровьем: общие обязанности и разделенная ответственность государства и гражданина" (Москва). В исследованиях В.Н. Наумовой, Ю.А. Македо- новой, Е.Е. Маслак "Междисциплинарное взаимодействие врачей-клиницистов и врачей-стоматологов в сохранении здоровья населения: взгляд с позиции социологии медицины" (Волгоград), А.В. Лядовой, М.В. Лядовой "Особенности формирования взаимоотношений в системе врач-пациент в современных условиях" (Москва) и О.М. Орловой "Клинико-социальные аспекты ранней хирургии катаракты" (Москва) отражены тенденции обострения социальных процессов в здравоохранении на примере взаимоотношений в профессиональной медицинской среде и связке врач- пациент, а также показаны особенности преемственности лечения пациентов и взаимодействия врачей в конкретных условиях. В докладе О.И. Нечаева "Особенности подготовки научных кадров в Пермском медицинском институте в период 1970-1995 гг." (Пермь) было высказано мнение о влиянии качества медицинского образования на профессиональное становление медицинского специалиста, обеспечение качества медицинской помощи и возможности формирования резерва научных кадров в медицинской профессиональной среде. Доклад О.Ю. Колесниченко "API-социология: осмысление возможностей для здравоохранения" (Москва) позволил участникам ознакомиться с практикой проведения социологических исследований с использованием Интернет-ресурсов и big-data данных в здравоохранении. По техническим причинам в рамках заседания данного круглого стола были заслушаны доклады участников круглого стола "Развитие качественных и количественных методов медико-социологических исследований: достижения и "болезни роста" Е.В. Дубограя "Применение качественных и количественных методов медико-социологических исследования основные тренды" (Москва), К.Э. Соболева "Проблемы организации медико-социологического исследования в кардиологии" (Красногорск), Н.В. Зайцевой "Организация медико-социологического исследования в медицинских организациях: проблемы рекрутинга" (Москва). В представленных докладах освещались вопросы проведения качественных и количественных исследований в социологии медицины, намечались новые пути и задачи в работе социологов медицины в условиях реформ современной системы российского здравоохранения, различные аспекты управления здоровьем и здравоохранением, обязательного и добровольного медицинского страхования. Авторами докладов были представлены важные данные, способные стать отдельным предметом исследований в области социологии медицины. В целом в докладах, представленных на заседании круглого стола, были освещены современные подходы к изучению здоровья как интегральной характеристики жизни человека, отражены тенденции обострения процессов социально-экономического характера, ухудшения показателей здоровья населения, влияние социальных факторов на уровень распространенности социально значимых заболеваний. Участники пришли к заключению о высокой значимости проведения медико-социологических исследований в медицинских организациях бюджетного и коммерческого сектора здравоохранения для повышения качества медицинской помощи. В рамках мероприятия была проведена мега-фокус-группа по проекту 5 топ 100 "Медицинский специалист: вчера, сегодня, завтра" с участием более 30 человек (студенты, аспиранты, преподаватели ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России). Модераторами группы выступили директор Технопарка университета канд. фарм. наук В.В. Тарасов, советник ректора университета, доктор медицинских наук, профессор В.А. Решетников, заместитель директора по научной работе НИИ социологии медицины, экономики здравоохранения и медицинского страхования, канд. социологических наук Н.В. Присяжная. Спикерами мега-фокус-группы выступили генеральный директор Центра клинических исследований "Nadim CRO" Н.В. Шатова, медицинский директор АО "Биннофарм" О.В. Филон, исполнительный директор ООО "Олфарм", доктор химических наук, профессор И.А. Василенко, заместитель директора Федерального института медиации, канд. мед. наук А.Н. Островский, директор НИИ медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И. Марциновского ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, канд. мед. наук Е.Н. Морозов, профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения им. Н.А. Семашко ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, доктор медицинских наук А.П. Голубева, заместитель директора Методического центра аккредитации ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России доктор медицинских наук, профессор В.Н. Трегубов, профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения им. Н.А. Семашко ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, д-р мед. наук Н.В. Эккерт, профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения им. Н.А. Семашко ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России О.А. Манерова, зав. учебной частью кафедры социологии медицины, экономики здравоохранения и медицинского страхования ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, доктор экономических наук, профессор Н.Г. Шамшурина, начальник отдела стратегического менеджмента ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России Н.С. Голикова, специалист по управлению проектами отдела стратегического менеджмента ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России Е.Ф. Савосина, младший научный сотрудник НИИ социологии медицины, экономики здравоохранения и медицинского страхования Н.В. Зайцева. Формат мега-фокус-группы предполагал дискуссионное обсуждение тематических областей в форме "свободного микрофона". Целью фокус-группового исследования было изучение массива мнений и формирование представления о том, какие наиболее актуальные знания, умения и навыки необходимы молодому медицинскому специалисту для профессионального становления и развития, построения успешной карьеры в отрасли, а также об ожиданиях и требованиях работодателей, выдвигаемых к молодым медицинским специалистам. В заключительной части заседания участники высказали мысль, что подобного рода научно-практические мероприятия содействуют интенсификации научной деятельности специалистов в области социологии медицины, способствуют выработке нового актуального инструментария, привлечению новых технологий, позволяющих проводить как многоцелевые, так и "точечные" исследования в сфере здравоохранения. Участники заседания единодушно отметили, что заседания Исследовательского комитета РОС "Социология медицины" под руководством академика РАН А.В. Решетникова формируют актуальные направления развития современной социологической науки, помогают укреплению взаимодействия между различными социологическими и медицинскими научными учреждениями, привлекают в социологическую науку новых ученых и дают инерционный толчок академическим инициативным исследованиям в рамках специальности "социология медицины".