Роль социологических исследований в оценке представителями коренного населения Республики Алтай степени зависимости от алкоголя

Полный текст

Употребление алкогольных напитков является одним из существенных факторов, влияющих на состояние медико-социального благополучия населения. Общеизвестно, что пристрастие к спиртному не только приводит к социальной деградации личности, нанося большой вред здоровью, но и негативно воздействует на характер отношений, обусловленных такими социальными институтами, как семья, образование, работа. Несмотря на предпринимаемые усилия по противодействию данной пагубной привычки и проведению различных профилактических и лечебных мероприятий, до настоящего времени ожидаемого результата достичь не удалось. В России и в мире сохраняются проблемные очаги, которые отличаются по масштабности, причинам возникновения и тяжести последствий. Каждая четвертая смерть в нашей стране прямо или косвенно связана с алкоголем, около 30% смертности среди мужчин и 15% - среди женщин. Алкогольная смертность включает не только случайные отравления алкоголем, но и 2/3 случаев смерти от несчастных случаев и насилия, 1/4 - от сердечно-сосудистых заболеваний и т. д. [1]. Продолжительность жизни мужчин за последние десятилетия ни разу не достигала уровня 1964 г., когда она, единственный раз за всю историю России, превысила 65 лет [2]. Экономические потери составляют не менее 1 трлн 700 млрд руб. в год. Они связаны с повышенной смертностью, потерей продолжительности здоровой жизни, утратой трудоспособности, снижением производительности труда, затратами на лечение связанных с алкоголем заболеваний, социальными выплатами государства инвалидам, сиротам, ущербом от пожаров, дорожно-транспортными происшествиями (ДТП), расходами на содержание заключенных, борьбу с преступностью и беспризорностью [3]. Материалы и методы В 2011 г. для установления роли социологических методов исследования в определении отношения представителей коренного населения Республики Алтай к употреблению алкоголя методом опроса было проведено пилотное исследование коренного населения, проживающего в Турочакском районе республики. Исследование проводили по разработанной нами анкете. Статистическую обработку данных осуществляли с помощью программы JBM SPSS Statistics. В качестве респондентов были выбраны мужчины, представители северных этносов алтайского народа - тубалары в возрасте от 16 до 59 лет. По данным Всероссийской переписи населения 2010 г., общая численность проживающих в сельской местности муж- чин-тубаларов трудоспособного возраста составляет 494 человека. Для характеристики исследуемой группы популяции было опрошено 120 человек: жители сел Бийка - 50 (41,7%) человек, Усть-Пыжа - 34 (28,3%), Турочак - 22 (18,3%), Иогач - 9 (7,5%), Чуйка - 5 (4,2%) человек, что составило 24,3% от генеральной совокупности. В основу оценки результатов анкетирования было положено определение, предложенное Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), а именно: алкогольный напиток является жидкостью, содержащей этанол (этиловый спирт, обычно именуемый "алкоголем"), и предназначается для употребления в питье. В большинстве стран, имеющих юридическое понятие "алкогольный напиток", пороговое значение содержания в напитке этанола по объему установлено на уровне > 0,5 или 1%. Наиболее распространенными видами алкогольных напитков являются пиво, вино и крепкие алкогольные напитки [4]. Для удобства подсчета количества потребления алкоголя человеком (населением) принято использовать алкогольную единицу - АЕ (дозу) (alcohol unit or alcohol dose or alcohol drink) [5], величина которой колеблется в пределах от 8 до 19,75 г чистого спирта (96% этанола) [6]. Величина 1 АЕ в среднем по странам равна 10 г чистого этанола. Она обусловлена скоростью переработки алкоголя здоровой печенью - в среднем 10 г этилового спирта в час. При этом необходимо учитывать, что 10 г чистого этанола равны 12,48 мл чистого этанола, в то время как 10 мл чистого этанола равны 8,12 г чистого этанола. В зависимости от крепости алкогольного напитка 1 АЕ может быть представлена как 30 мл крепких (> 40o) напитков (водка, виски, коньяк и др.), 150 мл вина или 250 мл пива [7]. Международными национальными институтами здоровья, медицинскими научными советами, министерствами здравоохранения, семьи, инвалидов, труда и социального обеспечения, питания отдельных стран мира утверждены допустимые суточные дозы потребления алкоголя, которые для мужчин в большинстве случаев колеблются от 2 до 4 АЕ (20-40 г этанола), для женщин - от 1 до 2 АЕ (10-20 г этанола) [6]. Таким образом, 4 АЕ (40 г этанола) соответствуют 100 г либо примерно 120 мл крепкого (> 40°) напитка. Рисковые для здоровья дозы алкоголя принято условно делить на умеренные (средние) и большие (высокие) дозы потребления. При этом умеренные ежедневные дозы находятся в интервале 1-2 АЕ для женщин и 2-4 АЕ для мужчин и сопряжены с умеренным увеличением риска смерти, а величина относительного риска (ОР), превышая 1,0, меньше значения 1,5 (1 < ОР < 1,5). В то же время высокие (большие) ежедневные дозы потребления алкоголя (binge drinking) могут быть представлены как 2 АЕ и более для женщин и 4 АЕ и более для мужчин, и такие дозы сопряжены со значительным риском смерти. Величина ОР смерти среди пьющих большие дозы алкоголя по сравнению с теми, кто не употребляет алкоголь, может превышать 1,5 [7]. По мнению специалистов Европейского регионального бюро ВОЗ, алкоголь может приносить пользу для здоровья населения в отношении сердечно-сосудистых заболеваний при низких или очень низких уровнях его потребления - не более 1 стандартной дозы в день для мужчин в возрасте 70 лет и менее половины стандартной дозы в день для женщин того же возраста. Потребление алкоголя выше этого уровня связано с увеличением риска. Какое-либо существенное положительное воздействие алкоголя у лиц в возрасте до 40 лет не было продемонстрировано. Потребление алкоголя, вызывающее сильное опьянение, всегда связано с повышенным риском. Безопасного уровня употребления алкоголя не существует [8]. Результаты и обсуждение Установлено, что респонденты считают дозу средней при следующем количестве употребляемого ими алкоголя: 100 г (4 АЕ) - 16 человек, 200 г (8 АЕ) - 37 (30,8%), 300 г (12 АЕ) - 16 (13,3%), 400 г (16 АЕ) - 5 (4,2%), 500 г (20 АЕ) - 12 (10%) и 1 л - 6 (5%) человек. Отказались отвечать на данный вопрос 28 человек. 26 (21,7%) человек сообщили, что в течение дня они выпивают алкогольный напиток крепостью 40o в количестве 500 г (20 АЕ), 25 (20,8%) выпивают по 200 г (8 АЕ), по 12 (10%) человек - по 100 г (4 АЕ) и 300 г (12 АЕ) соответственно, 13 (10,8%) человек выпивают до 700 г (28 АЕ). Не ответили на данный вопрос 16 (13,3%) человек. Таким образом, 92 (76,7%) человека от числа респондентов ежедневно употребляют спиртсодержащий напиток в дозах более 2 АЕ либо более 4 АЕ, сопряженных с высоким риском не только развития заболеваний, но и возникновения последствий, которые могут привести к смерти. Следует отметить, что 54 (45%) человека уверены, что, несмотря на употребление алкоголя, каких-либо изменений в их здоровье за последние 3-5 лет не произошло. 37 (30,8%) человек отметили, что состояние здоровья у них ухудшилось. В частности, у 16 (13,3%) человек усилилась тяжесть похмельного синдрома, у 11 (9,2%) увеличилась частота употребления алкоголя, а у 10 (8,3%) усилилось "желание выпить". Характеризуя состояние здоровья на следующий день после употребления алкоголя, респонденты сообщили, что чаще всего возникают беспокойство, тревожность и раздражительность (83,7%) и рвота (55,8%). Отсутствие аппетита и учащенное сердцебиение отметили 41,7 и 44,2% респондентов соответственно. Жажда, головокружение, боли в области подреберья и желудка возникают у 24,2, 20,8 и 18,3% опрошенных мужчин соответственно. Реже возникают тремор рук (13,3%), апатия (11,7%), изжога (10%), судороги (5,8%), приступы ревности (6,7%). У 2,5% от числа опрошенных респондентов на следующий день после приема алкоголя появляется склонность к суициду. Это свидетельствует о том, что данные признаки ухудшения здоровья существенным образом влияют на поведение респондентов, приводя к ограничению их жизнедеятельности, снижению социальной активности и утрате адекватного восприятия происходящего. 58,3% от общего числа опрошенных считали, что они способны вовремя остановиться и прекратить употребление алкогольных напитков. Только 5,8% респондентов исследуемой популяции сообщили, что они не употребляют алкоголь. По информации Министерства здравоохранения Республики Алтай, распространенность наркологической патологии в 2011 г. составила 2,3% от численности местного населения (в 2010 г. - 2,8%). Несмотря на снижение заболеваемости, показатель составил 2250,3 на 100 тыс. населения, в РФ - 2222,4. Наиболее высокий уровень отмечен в Горно-Алтайске (3549,2), Чемальском (2978,8), Турочакском (2888,3) районах. Частота хронического алкоголизма равна 1223,4 (в 2010 г. - 1576). За 2011 г. было зарегистрировано 63 случая смерти от отравления этиловым спиртом и суррогатами. Высокий уровень смертности от отравлений этиловым спиртом и суррогатами был зафиксирован в Усть-Коксинском (52,5), Усть-Канском (46,4) и Чемальском (42,2) районах [9]. Полученные данные характеризуют медико-социальную ситуацию на конкретной территории как неблагополучную, поскольку превышают показатели в других регионах, что свидетельствует о сохранении данного фактора риска, который оказывает существенное влияние на развитие местной популяции тубаларов. Заключение В результате проведенного нами социологического опроса мужчин-тубалар трудоспособного возраста была получена индикаторная информация о наличии угроз здоровью и социальной безопасности исследованной части местного населения, что характеризует медико-социальную ситуацию на конкретной территории как сложную и требующую целенаправленного поиска причин возникновения данной проблемы и путей ее решения не только через совершенствование системы здравоохранения, но и создание условий для изменения образа жизни респондентов. Использование социологических методов исследования на популяционном уровне по вопросам, касающимся медицинской проблематики, весьма актуально, так как позволяет, с одной стороны, формировать представление о демографическом потенциале местного населения и социально-экономических перспективах региона, а с другой - свидетельствует о степени необходимости оказания медицинской помощи нуждающимся и осуществления социальных мер замещающего и позитивного характера по охране здоровья, которые по воздействию были бы не менее сильными, чем употребление алкоголя, с учетом бытовой среды, национальной специфики и степени заинтересованности самого населения в решении существующей проблемы. Данный подход основан на необходимости применения в системе здравоохранения, помимо медицинской статистики, направления, связанного с проведением медико-социологического мониторинга с целью решения аналитических и прогностических задач, а также обеспечения связи с местным населением. Это позволит комплексно учитывать оценки проблем (в том числе субъективные), существующих на конкретной территории, и качество их решения, а также содействовать формированию перспектив развития медицины без отрыва от социальной среды.

Об авторах

Андрей Александрович Кожевников

ГБОУ ДПО "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей" Минздрава России

Email: nvkz2004@rambler.ru
654007, Новокузнецк, Россия

Список литературы

Дополнительные файлы