ОБРАЗОВАНИЕ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ КАК ФАКТОР ИХ ЗДОРОВЬЯ В УСЛОВИЯХ ПОСТОЯННОГО ПРОЖИВАНИЯ В СОВРЕМЕННОМ ДОМЕ-ИНТЕРНАТЕ

Полный текст

В XXI веке возрастание доли пожилых людей в структуре населения становится общемировой тенденцией [1-3]. По данным Росстата, на 1 января 2012 г. общая численность лиц старше трудоспособного возраста (женщин старше 55 лет, мужчин старше 60 лет) в России составила 32 433 тыс. человек, или 22,7% в общей структуре населения страны [4]. В Ярославской области лица этого возраста имеют больший удельный вес по сравнению с общероссийскими показателями и составляют 26,1% численно сти населения. Согласно данным переписи населения 2010 г., по показателям старения населения Ярославская область занимает 7-е место среди 17 регионов ЦФО [5]. Особую социально-демографическую группу составляют пожилые люди, постоянно проживающие в государственных стационарных учреждениях социального обслуживания. Так, в 2008 г. в домах-интернатах Российской Федерации находились 245 698 человек [2]. Такая численность этого контингента актуализиру 59 СОЦИОЛОГИЯ МЕДИЦИНЫ, № 1(24), 2014 ет исследование данной группы российского населения как объекта социальной работы. В ярославских учреждениях стационарного социального обслуживания численность проживающих в них пожилых людей менялась незначительно. Так, в 2008 г. в 17 государственных учреждениях проживало 3748 человек, в 2009 г. - 3745, в 2010 г. - 3729, в 2011 г. - 3707, а в 2012 г. - 3687 [6]. На 01.01.2013 г. лица старше трудоспособного возраста составляли 66% от числа всех проживающих в домах-интернатах Ярославской области1. По мнению авторов, изучение здоровья данной группы населения и факторов, положительно или отрицательно влияющих на него, теоретически актуально и практически значимо. Одним из факторов, влияющих на здоровье человека, является образование. В связи с этим и в соответствии с Государственной программой Российской Федерации "Развитие образования на 2013-2020 годы" системным приоритетом становится развитие сферы непрерывного образования, включающей гибко организованные вариативные формы образования и социализации на протяжении всей жизни человека [7]. По мнению авторов, чем дольше человек включен в образовательный процесс, тем с большей вероятностью он сохраняет все виды здоровья (физическое, психическое и социальное), а следовательно, развитие геронтообразования, в том числе в домах-интернатах, является одним из факторов здоровья пожилых людей. Пожилые люди, постоянно проживающие в российских государственных стационарных учреждениях социального обслуживания, по-прежнему не являются объектом широких социологических исследований. В той или иной мере их изучали такие ученые, как Н.Ф.Дементьева, В.Н. Катюхин, Е.И. Холостова, С.Н. Пузин и др. [8-10]. Их работы в основном посвящены изучению пожилых людей как объектов социальной работы, сущности старения и проблеме социальной адаптации. Содержанием, видами и проблемами развития геронтообразования в Российской Федерации традиционно занимаются О.В. Агапова и Т.М. Кононыгина [11, 12]. По-прежнему недостаточно работ по проблемам здоровья пожилых людей и факторов, влияющих на него в условиях проживания в государственных стационарных учреждениях социального обслуживания. Его частично компенсируют работы И.Ф. Албеговой, А.В. Поповой, Н.И. Коршунова и О.Н. Старцевой [1- 3, 13-15]. Практической организации обучения пожилых граждан, особенностям и специфике методов и форм образовательной работы с ними посвящены публикации О.В. Агаповой, М.Э. Елютиной, Г.С. Сухобской, Г.А. Парахонской и др. [11, 16, 17]. При этом не найдено работ, раскрывающих влияние образования и геронтообразования пожилых людей, постоянно проживающих в домах-интернатах, на их здоровье. Предметом данного исследования стало изучение влияния геронтообразования на здоровье пожилых людей, постоянно проживающих в конкретном государственном стационарном учреждении социального обслуживания, с целью выявить суть и специфику геронтообразования в условиях современного дома- 1Подсчитано авторами на основе годовых отчетов 17 ярославских домов-интернатов общего типа за 2012 г. интерната, провести анализ результатов авторских исследований по обозначенной проблеме и определить перспективы развития геронтообразования как фактора здоровья данной группы населения. Термин "геронтообразование" впервые был предложен в 2004 г. Т.М. Кононыгиной как российский эквивалент понятия "образование пожилых людей" [12, С. 77]. В настоящее время оно рассматривается как составная часть образования на протяжении всей жизни человека, основной задачей которого является содействие его всестороннему развитию в любом возрасте. Геронтообразование авторы рассматривают как инновационную технологию социальной работы с пожилыми людьми в условиях стационарного учреждения социального обслуживания. Ее целью является повышение качества жизни, укрепление физического, психического и социального здоровья, а также поднятие уровней социальной активности и адаптации к новым условиям жизнедеятельности. Здоровье пожилых людей и факторы, влияющие на него, изучаются авторами с 2008 г. [2, 3, 13]. Было установлено, что у большинства (93%) постоянно проживающих в геронтологическом центре пожилых людей констатированы различные хронические соматические заболевания. Анализ заболеваемости позволил выявить у них болезни сердечно-сосудистой системы (80%), опорно-двигательного аппарата (60%) и сахарный диабет (25%). Среди клиентов учреждения нет здоровых людей, напротив, для них характерно наличие множества заболеваний: в среднем более 5 у одного человека [13]. Основными причинами смертности пожилых людей геронтологического центра являются болезни системы кровообращения: цереброваскулярная болезнь (60,4%), болезни сердечно-сосудистой системы (19,4%), инсульт (13%)2. Учитывая, что поддержание здоровья пожилых людей с данной клинической патологией, снижение уровня их заболеваемости, смертности и удлинение продолжительности жизни являются важной задачей при оказании услуг в стационарном учреждении социального обслуживания, а также опираясь на полученные в ходе авторских исследований данные, в работу была внедрена технология геронтообразования. Это стало поводом для создания в Ярославском областном геронтологическом центре школ здоровья пожилых людей, страдающих такими хроническими заболеваниями, как артериальная гипертензия, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца. В ее основу положены материалы "Кодекса здоровья и долголетия", утвержденного Министерством здравоохранения и социального развития РФ и Федеральной целевой программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации" [18]. Основной целью школ, по мнению авторов, является повышение уровня информированности пациентов (в некоторых случаях получение информации впервые) о заболеваниях данного типа. Ее задачи - формирование умений и навыков самоконтроля за состоянием здоровья, снижение неблагоприятного влияния на здоровье факторов риска (переедание, стресс, вредные привычки, малоподвижный образ жизни и т. п.), обучение оказанию первой доврачебной помощи в случаях обострений и кризов. 2Подсчитано авторами на основе годовых отчетов Ярославского областного геронтологического центра за 2010-2011 гг. 60 СОЦИОЛОГИЯ МЕДИЦИНЫ, № 1(24), 2014 При разработке программ школ особое внимание уделялось развитию взаимодействия пожилых людей, имеющих хронические заболевания, и сотрудников, проводящих занятия. В их число вошли врачи, имеющие подготовку по геронтологии, медицинские сестры, социальные работники, волонтеры и студенты. В процессе занятий используются групповые и индивидуальные формы обучения. Групповые занятия ведет врач, контроль за обученными пациентами осуществляют медицинские сестры. Группы формируются в зависимости от интеллектуального потенциала обучаемых по 5-7 человек. Занятия проводятся 1 раз в неделю, общая продолжительность цикла в среднем 8-10 ч. Программа школы для пожилых людей, страдающих артериальной гипертонией, состоит из 10 занятий. На них рассматриваются понятия "артериальное давление" и "артериальная гипертония", осваивается методика измерения артериального давления, изучаются факторы риска развития гипертонической болезни и методы борьбы с вредными привычками. Слушатели школ узнают о возможных осложнениях гипертонической болезни и знакомятся с методами их профилактики. Они также получают знания о немедикаментозных и медикаментозных методах лечения гипертонической болезни. Обучение пожилых людей, больных сахарным диабетом, направлено на снятие симптомов плохого самочувствия, предупреждение острых осложнений диабета (диабетической комы, тяжелой гипогликемии) и профилактику его поздних осложнений (микро- и ма-кроангиопатий). Программа обучения в этой школе включает 5 занятий по следующим темам: причины сахарного диабета, симптомы сахарного диабета и самоконтроль, рациональное питание, осложнения сахарного диабета и их профилактика, основные принципы лечения сахарного диабета. Так, в 2008 г. из зарегистрированных 188 человек, страдающих артериальной гипертонией, обучение прошли 37, что составило 19,7%. В 2009 г. из 190 человек было обучено 54 (28,4%), в 2010 г. из 194 обучено 98 (50,4%) человек, в 2011 г. - из 194 обучено 124 (63,2%) человека, в 2012 г. из 198 человек обучено 126 (63,6%). Таким образом, количество обученных пациентов выросло с 19,7% в 2008 г. до 63,6% в 2012 г.3 Для оценки эффективности обучения в школах и его влияния на здоровье пожилых людей, постоянно проживающих в областном геронтологическом центре, авторами использовались данные клинических и лабораторных исследований, а также результаты психологических тестов. При этом регулярно проводилось анкетирование участников школ, отслеживались их эмоциональное состояние, изменения поведения, уровень социальной активности до и после занятий. Во время обучения 120 пожилым людям было предложено заполнить опросники, которые позволяли определить влияние учебных занятий на состояние их физического, психического и социального здоровья. Оценка эффективности обучения в школах пожилых людей имела целью сбор информации о состоянии здоровья слушателей школ до и после обучения. Обучающий сам ставил оценку в соответствии со 3Подсчитано авторами на основе годовых отчетов Ярославского областного геронтологического центра за 2008-2012 гг. своим мнением по 5-балльной системе. До обучения большинство (n = 85, 71%) опрошенных оценили свои знания в области здорового образа жизни на 1 балл, 35 (29%) человек - на 2 балла. После обучения в школе здоровья данные изменились: информированность и необходимость обучения на 5 баллов оценили 78 (65%) человек, на 4 балла - 37 (31%) человек, на 3 балла - 5 (4%) человек, неудовлетворенных обучением не было4. Для выявления эффективности обучения дополнительно оценивалось мнение экспертов, которыми стали лечащие врачи, медицинские сестры и социальные работники дома-интерната. Ими были отмечены выраженные позитивные изменения после занятий по таким показателям эмоционального состояния, как жизнерадостность, доброжелательность, разговорчивость, бодрость, общительность. Положительным результатом обучения стало снижение осложнений и частоты стационарного лечения пожилых людей в лечебных учреждениях города Ярославля, снижение их смертности от острых сосудистых катастроф. Так, в группе обученных пациентов не было случаев госпитализации по данному заболеванию в стационарные учреждения здравоохранения. Количество умерших от острых сосудистых осложнений пожилых людей в этой группе уменьшилось с 2,75% в 2008 г. до 0,5% в 2012 г.5. Таким образом, регулярно проводимые исследования здоровья пожилых людей, постоянно проживающих в стационарном учреждении социального обслуживания Ярославля (областном геронтологическом центре), и анализ их результатов позволили сделать следующие выводы. Здоровье данной социально-демографической группы населения имеет свои особенности и специфику, оно зависит от многих факторов: возраста и пола проживающих, степени двигательной активности, клинических проявлений заболеваний, их тяжести, наличия осложнений, позитивного внутреннего самочувствия пожилого человека, новых личностных смыслов жизни, степени интегрированности в общественную жизнь [2, 3]. Помимо возрастных и социальных факторов, это и степень удовлетворенности жизнью, и вовлеченность в различные виды деятельности, в том числе образовательную. Развитие, разработка инновационных форм и методов геронтообразования, а также их внедрение в российскую систему стационарного обслуживания пожилых людей являются позитивными факторами здоровья данной группы населения. Положительный опыт работы школ здоровья в Ярославском областном геронтологическом центре стал подтверждением этого вывода. Углубление содержания занятий в школах здоровья прямо влияет на физическое, психологическое и социальное здоровье пожилых людей, постоянно проживающих в доме-интернате. Многие проблемы пожилых людей, имеющих хронические заболевания, в процессе обучения разрешаются, что позволяет значительно улучшать качество жизни пожилых людей, повышать уровень их социальной активности и социальной адаптации к условиям проживания в областном геронтологическом центре. 4Подсчитано авторами на основе анализа данных амбулаторных карт пожилых людей, постоянно проживающих в геронтологическом центре.

Об авторах

Ирина Федоровна Албегова

ГОУ ВПО Ярославский государственный университет им. П.Г. Демидова

Email: alba50@yandex.ru
150051, Ярославль, Россия

О. Н Старцева

ГОУ ВПО Ярославский государственный университет им. П.Г. Демидова

150051, Ярославль, Россия

Список литературы

Дополнительные файлы