Самооценка статуса и престижа работы врача клинической больницы медицинского вуза

Аннотация

На основе социологического исследования мнения врачей клинической больницы медицинского вуза по проблемам особенностей статуса и формирования престижа работы выявлены факторы, положительно и негативно влияющие на кадровое обеспечение лечебной деятельности государственного образовательного учреждения.

Полный текст

На всех этапах преобразований здравоохранения одной из самых существенных проблем выступают вопросы подготовки и эффективного использования медицинских кадров. Традиционно большое и заслуженное внимание уделяется изучению роли и статуса врача [1—3] не только как представителя медицинских услуг, профессионала и, таким образом, необходимый ресурс здравоохранения, но и с учетом социальной значимости его как носителя определенных знаний, ценностей и норм. Изучение личности врача, проблем его социального статуса и условий эффективной деятельности при повышении требований к медицинской профессии является крайне важным для понимания сути "производственных" медико-организационных процессов и формирования стратегий дальнейшего развития. Фигура врача-специалиста клинической больницы медицинского вуза как особой группы медицинского сообщества изучена недостаточно. В целях выявления роли социально-экономических и организационно-психологических факторов при решении проблем кадрового обеспечения деятельности клинических больниц медицинских вузов проведено социологическое исследование мнения врачей клинической больницы медицинского вуза по проблемам особенностей статуса и формирования престижа работы. Клинические больницы федеральных образовательных и научно-исследовательских медицинских организаций выступают существенным ресурсом отрасли здравоохранения в целом. В основном сосредоточенные в столицах и крупных городах, обладающие мощной материально-технической базой и кадровым потенциалом клиники вместе с выполнением образовательных и научно-исследовательских программ предназначены для оказания населению специализированной, высокотехнологичной медицинской помощи. В таких условиях формируется специфичная организационно-психологическая среда, существенно влияющая на деятельность врача и результативность оказываемой медицинской помощи. Материалы и методы Опрошено 386 врачей клинической больницы Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского, среди которых 30,1% мужчин. Преобладают лица в возрасте 41—50 и 31—40 лет (32,1 и 24,9% соответственно). Обращает на себя внимание относительно большое количество врачей в возрасте до 30 лет (15%) и менее многочисленная группа специалистов старше 61 года (7,3%). По данным литературы, для здравоохранения в целом характерно преобладание специалистов старших возрастных групп [4]. Большинство (68,9%) врачей клинической больницы заявили, что состоят в браке, 25,4% респондентов не имеют детей, остальные имеют 1—2 ребенка и только 7 отметили наличие 3—4 детей. Таким образом, в среднем на 1 человека, имеющего детей, приходится 1,4 ребенка, а в целом на каждого врача клиники — по одному ребенку. Среди опрошенных врачей клиники 64,3% имеют врачебную категорию, причем 44,6% — высшую. Последние годы отмечается уменьшение доли врачей клиники, имеющих квалификационную категорию по данным медико-статистических отчетов, что подтверждается данными опроса 2013 г. При этом 15,5% врачей сообщили о наличии ученой степени кандидата медицинских наук, что существенно выше по сравнению с сотрудниками других медицинских организаций и регионального здравоохранения в целом. Среди опрошенных представлены лица с разным стажем работы в сфере здравоохранения (табл. 1). У бoльшинства (47,2%) респондентов медицинский стаж составил более 20 лет. При этом стаж работы в клинике у 69,4% составляет от 5 до 20 лет. Средний стаж работы в клинической больнице медицинского вуза составляет 13,9±0,76 года. Более половины (60,6%) врачей клинической больницы медицинского вуза не имеют дополнительной работы, остальные работают по специальности в муниципальных (областных) ЛПУ региона (9,8%), в частной клинике (13,5%), занимаются преподавательской деятельностью в Университете (7,8%) или в медицинском колледже (3,6%), а также занимаются другой деятельностью вне сферы здравоохранения (9,8% респондентов). Результаты исследования При анализе статуса и престижа работы врача клинической больницы медицинского вуза выявлено мнение 79,3% респондентов о том, что в целом работа врача престижна. Ответили отрицательно 14% и затруднились однозначно ответить 6,7% опрошенных. При выборе профессии врача основным мотивом выступал интерес к специальности и советы родителей (81,9 и 15% опрошенных врачей соответственно), роль советов друзей и других факторов крайне незначительна (1,6%) и 3,6% затруднились ответить. При допущении возможности повторного выбора профессии 69,4% респондентов ответили, что вновь стали бы врачами с той же, а 10,4% — с другой специализацией. Затруднились дать ответ 11,9% опрошенных, а при готовности сменить профессию отмечены работа экономиста, повара-кондитера и собирательное понятие работы, не связанной с общением с людьми. Среди факторов, влияющих на престиж работы врачом, почти равнозначными указаны врачебная специальность и место работы (51,3 и 48,2% соответственно). Роль квалификационной категории менее выражена (22,8%), среди других факторов (17,6%) предложены заработная плата, отношение общественности и государства (см. рисунок). При ранжировании вариантов места работы врачом с точки зрения ее престижности приоритеты отданы клинической больнице медицинского вуза (минимальный суммарный ранг и средний ранг составляет 1,80±0,09). Со 2-го по 5-е ранговое место с минимальным разрывом занимают работа в органах управления здравоохранением, ведомственных лечебно-профилактических учреждениях, частной клинике и государственной медицинской организации (средние ранги 3,42±0,14; 3,47±0,10; 3,55±0,10; 3,74±0,09 соответственно). Наименее престижным местом работы врачи клинической больницы медицинского вуза назвали муниципальное учреждение здравоохранения (средний ранг 5,02±0,08). Результаты ранжирования, таким образом, в целом соответствуют высокому уровню удовлетворенности врачей клинической больницы медицинского вуза своей работой (65,8%). Однако значимым является количество лиц, не удовлетворенных в целом своей работой и затруднившихся ответить на данный вопрос (21,8 и 14,5% соответственно). Среди основных претензий к работодателю (табл. 2) абсолютно лидирующее место занимают не устраивающий врачей размер заработной платы, затем условия оплаты труда и плохая организация труда. Минимальное число респондентов отметили проблемы взаимоотношений с коллегами, несколько чаще в качестве проблем (претензий) выступают взаимоотношения с руководством и отсутствие возможности для профессионального роста. Все устраивает по месту работы только 4,1% врачей клинической больницы медицинского вуза. Подтверждают данное мнение и ответы на прямой вопрос о соответствии уровня оплаты труда по основному месту работы квалификации, практическому опыту, затратам времени и физической нагрузке врача. О том, что уровень оплаты труда "не соответствует" и "скорее не соответствует" заявили 46,1 и 31,1% респондентов соответственно. Считают уровень оплаты труда соответствующим квалификации, практическому опыту, затратам времени и физической нагрузке врача 6,7% и скорее соответствующим, чем нет 8,8%. Затруднились дать ответ 7,3% респондентов. При ответе на вопрос о желаемом уровне заработной платы по основному месту работы выявлены существенные колебания от 15 тыс. до 200 тыс. руб. Самым распространенным ответом стала сумма 50 тыс. рублей (30,6%), средний размер желаемой заработной платы составил 60 513±2615,8 руб. Среди опрошенных большинство считают себя добившимися успеха в жизни (ответы "да" и "скорее да, чем нет" дали 29 и 47,2% респондентов). Отрицательный ответ (определенный и менее определенный) дали 1,6 и 9,3% соответственно, затруднились ответить 13% респондентов. Заключение Проведенное исследование показало, что в целом врачи клинической больницы медицинского вуза, сознательно выбрав престижную, по их мнению, профессию, считают, что не ошиблись в своем выборе, удовлетворены местом работы и уверены в его престижности и значимой роли в системе оказания медицинской помощи. Эти факторы отнесены к положительно влияющим на кадровое обеспечение клиники. Однако большинство опрошенных не удовлетворены размером заработной платы и считают, что уровень оплаты труда не соответствует их квалификации, практическому опыту, затратам времени и физической нагрузке. Это создает риски оттока высококвалифицированных кадров из клинической больницы медицинского университета и системы государственного здравоохранения в целом.