КАЧЕСТВО ЖИЗНИ КАК КАТЕГОРИЯ СОЦИОЛОГИИ МЕДИЦИНЫ

Аннотация

Представлена интегральная характеристика качества жизни как медико-социологической категории с позиций социологии медицины. Проведен обзор литературы, посвященный научным исследованиям по качественному и количественному анализу качества жизни в медицинской практике.

Полный текст

Категория "качество жизни" в социологии медицины на современном этапе опирается на следующие медико-социологические (совокупные, систематизированные) характеристики [9]: • массовое поведение людей в сфере охраны и укрепления здоровья; • общественное сознание (мнения, оценки, суждения, верования и т.п.) в сфере охраны здоровья; • продукты (материальные и духовные) человеческой деятельности в рамках социального института медицины. Для более полного понимания фундаментальных аспектов качества жизни как медико-социологической категории необходимо дать ее интегральную характеристику с позиций социологии и медицины. Социологический подход к определению качества жизни неоднозначен: одни авторы трактуют его, исходя из количественных оценок, другие пытаются выявить качественный аспект удовлетворения потребностей человека. Так, E. Таубер (1979) определяет качество жизни как собирательное понятие, обозначающее количественный уровень и разнообразие тех материальных и духовных потребностей, которые способен удовлетворить человек в условиях определенного общества. Автор считает, что в рамках одного общества возможно выделить среднестатистическое качество жизни, которое определяется экономическим и культурным потенциалом общества, а также достигнутой в его рамках производительности общественного труда, дополненной более или менее равномерным распределением его результатов [11]. В свою очередь И. В. Бестужев-Лада [1] характеризует качество жизни как социологическую категорию, отражающую качество удовлетворения материальных и культурных потребностей людей (качество питания, качество и модность одежды, комфортность жилища, качество здравоохранения, образования, сферы обслуживания, окружающей среды, структура досуга, степень удовлетворения потребностей в содержательном общении, занятиях, творческом труде), а также уровень стрессовых состояний, структура расселения и др. По мнению А. Н. Ершова и Ю. Р Хайруллиной [5], качество жизни детерминировано социально-экономическими и другими объективными обстоятельствами. 28 СОЦИОЛОГИЯ МЕДИЦИНЫ, № 2(21), 2012 С точки зрения авторов при анализе качества жизни необходимо выявлять условия жизни различных социальных групп, обладающих определенными социальными ролями, соответствующими социальному статусу в системе стратификации, системе производства и потребления, а также условия жизни личности, "границы" качества ее жизни. Качество жизни социальной группы определяется ее местом в системе общественного разделения труда, а качество жизни личности зависит от индивидуальных факторов и стратегий ее социализации: происхождения, воспитания, образования, потребностей, интересов, ценностей, моделей поведения [5]. В рамках социологического подхода при анализе качества жизни акцент делается на воздействие внешних, объективных условий на жизнедеятельность личности и социальной группы. Рассматривается количественный уровень или качественный аспект удовлетворения материальных и духовных потребностей людей. Указанный социологический подход определил рассмотрение качества жизни в медицинских исследованиях, поскольку давно установленным фактом является взаимосвязь индивидуального здоровья, социетальных факторов и культурных детерминант поведения, включающих наследственность, темперамент, тип высшей нервной деятельности и др.; климат, погоду; экологию окружающей среды и организма, их чистоту в отношении химических, физических, биологических факторов; социально-экономические, политические факторы; условия труда, быта и отдыха, культурные традиции; состояние здравоохранения, медицинской науки [9]. Концепция качества жизни в отечественной медицине разработана в 1999 г. экспертами Межнационального центра исследования качества жизни [7] и включает следующие основные элементы: • определение понятия качество жизни; • составляющие концепции качества жизни; • методология исследования качества жизни; • основные направления применения в медицине. С качественных позиций указанная категория рассматривается В. И. Петровым и Н. Н. Седовой [8] в рамках изучения биоэтических аспектов качества жизни, определяя его как адекватность психосоматического состояния индивида его социальному статусу. А. А. Новик и Т. И. Ионова [7] подчеркивают важность анализа качества жизни в педиатрии, что позволяет исследовать такие аспекты жизни детей, как восприятие ребенком окружающего мира и самого себя, отношение ребенка к заболеванию и к лечению, закономерности возникновения в семье психологических и социальных проблем и т. д. В гериатрии также можно отметить качественный подход; так, Е. В. Соколинская и Н. В. Дворянчиков [10] определили гендерные аспекты качества жизни у лиц пожилого и старческого возраста, отметив, что среди мужчин шире распространен наиболее адаптивный тип полоролевой идентичности: они субъективно ощущают себя более сильными, энергичными, а также в меньшей степени, чем женщины, испытывают чувство тревоги, подавленное состояние. Достаточно много исследований, посвященных влиянию методов лечения на параметры качества жизни, в области кардиологии. А. О. Недошивин и соавт. [6] изучали качество жизни и психологический статус больных с хронической сердечной недостаточностью, определив статистическую значимость влияния класса сердечной недостаточности, возраста и психологического статуса на качество жизни. Количественный подход можно отметить в исследованиях Н. А. Горбач и соавт. [3], которые изучали влияние качества жизни на формирование здоровья студентов вузов разного профиля крупного культурно-промышленного центра Сибири. Результаты указанного исследования имеют количественное измерение и свидетельствуют о низком уровне качества жизни студентов: значения показателей различаются у студентов разных вузов, а также разного пола (у девушек несколько ниже) и курса обучения (студенты I курса имеют более низкие показатели) и в целом соответствуют негативным характеристикам. К этой группе также можно отнести исследование И. В. Виняр-ской [2], проводившей оценку показателей качества жизни у здоровых подростков в разных регионах России. Выявлена необходимость внедрения комплекса лечебных, реабилитационных и организационно-методических мероприятий для улучшения состояния здоровья, физического развития и качества жизни в целом [2]. А. В. Гузова и соавт. [4] изучали социопсихологические аспекты качества жизни лиц пожилого возраста с алкогольной зависимостью. Авторами было предложено рассматривать качество жизни как важный психометрический маркер, представляющий собой количественную шкалу, который может влиять на течение и исход социального недуга [4]. Приведенные выше примеры качественного и количественного анализа качества жизни в медицинской практике подчеркивают важность изучения указанного метода наравне с инструментальными методами исследования. Таким образом, очевидным является факт изучения социетальных явлений и их маркеров, а также культурных факторов не только при рассмотрении концепции здоровья, но и при анализе качества жизни как категории социологии медицины.