Аспекты качества жизни военных пенсионеров, определяющие их ресоциализацию

Полный текст

ВВЕДЕНИЕ

Исследователи рассматривают социализацию как процесс, продолжающийся в течение всей жизни и включающий в себя закрепление культурных норм и освоение социальных ролей. Одной из наиболее важных проблем военных после выхода на раннюю пенсию является необходимость социальной адаптации, обусловленная, в первую очередь, их изменившимся жизнеустройством, пересмотром ориентиров, ценностей, норм и организации жизни [1–4]. В социологии медицины ресоциализация и качество жизни имеют тесную связь с состоянием здоровья [5, 6]. Продолжение успешного функционирования личности в социальной среде часто зависит от умения получать новые знания и навыки, а в некоторых случаях — от способности пересмотреть устоявшуюся точку зрения [7]. Решение проблемы ресоциализации возможно при условии создания научно обоснованных медико-социальных программ для уволенных в запас военнослужащих, в которых будут максимально учтены факторы, поддерживающие их социальную активность и снижающие опасность десоциализации, то есть срыва социально положительной реализации личности [9-12]. При этом можно отметить связь параметров качества жизни как общепринятого понятия, затрагивающего многие грани жизни человека, c ресоциализацией [13].

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В 2016–2020 годах проведено анкетирование 413 человек со средним возрастом (54±4) года, проходивших военную службу в различных силовых ведомствах и проживающих в г. Воронеже, с применением стандартного опросника для определения качества жизни SF-36 и специально разработанной авторской анкеты, включающей вопросы, касающиеся ресоциализации в следующих сферах: здоровье, семья, трудовая занятость после выхода на пенсию. Анкета, разработанная для изучения особенностей ресоциализации в данных сферах, состоит из 28 вопросов, разбитых на 3 блока в соответствии с исследуемыми параметрами. В анкете представлены вопросы, касающиеся динамики условий жизни во время прохождения военной службы и после увольнения в запас. Условиями включения в исследование являлись трудоспособный возраст, отсутствие инвалидности, увольнение с военной службы не более пяти лет назад. В отношении респондентов соблюдались нормы биоэтики и конфиденциальности.

При исследовании качества жизни военных пенсионеров методом множественного корреляционного анализа с применением коэффициента корреляции Спирмена была определена связь между показателями их физического и психологического компонентов здоровья. С помощью этого же метода были определены факторы социальной адаптации, имеющие взаимосвязь с показателями качества жизни.

Математическая обработка данных проводилась методами вариационной статистики с вычислением параметрических (t-критерий Стьюдента) и непараметрических (χ-квадрат) критериев различия и коэффициентов корреляции с помощью пакета прикладных программ: программы Microsoft Excel 2010 и программы анализа данных STATISTICA v.23,0.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Результаты исследования продемонстрировали наличие статистически значимой зависимости параметров качества жизни от факторов социальной адаптации военных пенсионеров. Был выполнен множественный дисперсионный анализ, результаты которого представлены в таблицах 1–5.

 

Таблица 1. Зависимость компонента «физическое функционирование» качества жизни по опроснику SF-36 от факторов, характеризующих социальную адаптацию

Table 1. Physical functioning as a component of quality of life, as measured by the SF-36 questionnaire, is dependent on social adaption factors

Параметр	Сумма квадратов	Число степеней свободы	Дисперсия	Отношение дисперсий	P
От состояния параметра в настоящее время
Условия жизни	1419,16	2	709,578	2,34	0,0982*
От изменения параметра после отставки (выхода на пенсию)
Изменение условий жизни после выхода на пенсию	3224,92	5	644,985	2,12	0,0422*
Изменение отношения к курению	3086,87	5	617,374	2,03	0,0736*

*Здесь и в табл. 2; 3; 4; 5 — достоверность влияния долей 90% вероятности (p <0,1).

 

Таблица 2. Зависимость компонента «ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием» качества жизни по опроснику SF-36 от факторов, характеризующих социальную адаптацию

Table 2. The influence of characteristics defining social adaption on the physical component of the SF-36 questionnaire’s quality of life component

Параметр	Сумма квадратов	Число степеней свободы	Дисперсия	Отношение дисперсий	P
От состояния параметра в настоящее время
Трудовая занятость	6500,27	1	6500,27	5,12	0,0242**
Условия жизни	10082,8	2	5041,41	3,97	0,0197**
От изменения параметра после отставки (выхода на пенсию)
Изменение соответствия жилья требованиям гигиенических нормативов	3692,11	2	3692,11	2,91	0,0889*

**Здесь и в табл. 4; 5 — достоверность влияния долей 95% вероятности (p <0,05).

 

Таблица 3. Зависимость компонента «интенсивность боли» качества жизни по опроснику SF-36 от факторов, характеризующих социальную адаптацию

Table 3. Dependence of the physiological pain component of the SF-36 questionnaire’s quality of life on parameters defining social adaption

Параметр	Сумма квадратов	Число степеней свободы	Дисперсия	Отношение дисперсий	P
От состояния параметра в настоящее время
Условия жизни	3100,7	2	1550,35	2,55	0,0794*

 

Таблица 4. Зависимость компонента «общее состояние здоровья» качества жизни по опроснику SF-36 от факторов, характеризующих социальную адаптацию

Table 4. Dependence of the general health component of the SF-36 questionnaire’s quality of life on elements defining social adaption

Параметр	Сумма квадратов	Число степеней свободы	Дисперсия	Отношение дисперсий	P
От состояния параметра в настоящее время
Трудовая занятость	1023,05	1	1023,05	3,07	0,0909*
Наличие хронических заболеваний	2099,06	2	1049,53	3,15	0,0443**
От изменения параметра после отставки (выхода на пенсию)
Изменение частоты занятий физкультурой	3930,58	5	786,116	2,36	0,0402**

 

Таблица 5. Зависимость компонента «жизненная активность» качества жизни по опроснику SF-36 от факторов, характеризующих социальную адаптацию

Table 5. The vitality component of the SF-36 questionnaire’s quality of life is dependent on elements that characterize social adaptability

Параметр	Сумма квадратов	Число степеней свободы	Дисперсия	Отношение дисперсий	P
От состояния параметра в настоящее время
Трудовая занятость	808,827	1	808,827	3,03	0,0824*
Условия жизни	1357,56	2	678,779	2,55	0,0798*
Удовлетворенность финансовым состоянием	2447,91	4	611,977	2,30	0,0389**
От изменения параметра после отставки (выхода на пенсию)
Изменение удовлетворенности медицинским обеспечением	2549,39	5	509,879	1,91	0,0916*

 

Статистически значимо при уровне достоверности более 90–95% вероятности параметр «физическое функционирование» имеет зависимость от условий проживания в настоящее время (p=0,0982), изменения их после выхода на пенсию (p=0,0422) и изменения отношения к употреблению табачных изделий (p=0,0736). Таким образом, показатели шкалы «физическое функционирование» улучшаются при наличии хороших жилищных условий или изменении их в лучшую сторону после выхода на пенсию и при отказе от курения или снижении дозы курения табака (табл. 1).

Можно отметить связь показателей шкалы «ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием» (RP) и наличия трудовой занятости (p=0,0242), достоверность влияния долей 95% вероятности (p <0,05). Таким образом, именно состояние здоровья может являться ограничивающим фактором при поиске работы для части военных пенсионеров (табл. 2). Кроме того, изменение после выхода на пенсию параметра «соответствие жилья гигиеническим нормативам» имеет прямую связь с величиной шкалы RP (p=0,0889), достоверность влияния долей 90% вероятности (p <0,1). Таким образом, улучшение гигиенических условий положительно отражается на данном показателе.

Условия проживания имеют связь с показателем «интенсивность боли» (p=0,0794), достоверность влияния долей 90% вероятности (p <0,1). Данный факт можно объяснить тем, что наличие частного дома предполагает большой объем физической работы, которую может ограничивать наличие заболеваний, поэтому военные пенсионеры, имеющие заболевания, возможно, предпочитают проживать в квартире (табл. 3).

Шкала общего состояния здоровья (GH) характеризует оценку больным своего состояния здоровья на момент анкетирования и перспектив терапии заболеваний.

По результатам исследования на показатели шкалы «общее состояние здоровья» влияет факт наличия или отсутствия хронических заболеваний (p=0,0443). Интересным представляется зависимость частоты физических нагрузок от параметра «общее состояние здоровья» после входа на пенсию (p=0,0402), достоверность влияния долей 95% вероятности (p <0,05), то есть снижение показателей «общего здоровья» после выхода на пенсию может стимулировать регулярность физических нагрузок (табл. 4). Кроме того, оценка своего здоровья военными пенсионерами зависит от наличия трудовой занятости (p=0,0909), достоверность влияния долей 90% вероятности (p <0,1). При наличии трудовой занятости повышается оценка собственного здоровья.

Высокие значения шкалы «жизненная активность» (VT) подразумевают ощущение себя полным сил и энергии, а низкие свидетельствуют о чувстве утомления и нехватки жизненных сил (табл. 5).

На показатели шкалы жизненной активности значительно влияют наличие трудовой занятости, условия жизни (p=0,0824), достоверность влияния долей более 95% вероятности (p <0,05), удовлетворённость финансовым состоянием (p=0,0389), достоверность влияния долей 95% вероятности (p <0,05), а также прослеживается влияние параметра «изменение удовлетворенности медицинским обеспечением» после выхода на пенсию (p=0,0916).

Результаты анализа средних показателей в группах занятых трудовой деятельностью и неработающих показали, что работающие военные пенсионеры имеют более высокие баллы по всем шкалам как физического, так и психологического функционирования. Это особенно заметно в графах общего здоровья (GH), ролевого функционирования, обусловленного физическим состоянием (RP), и психологического функционирования (MH). Сгруппировав результаты в обобщённые шкалы, можно отметить, что у работающих военных пенсионеров значительно выше показатели психологического компонента здоровья.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Полученные в исследовании данные подтверждают тесную связь ресоциализации военных пенсионеров с их качеством жизни. Проводником к здоровому образу жизни и сохранению качества жизни военных пенсионеров может стать врач – участковый терапевт [14]. Кроме того, представляется необходимым разрабатывать медико-социальные программы, по трем основным направлениям:

• оптимизация лечебно-профилактических мероприятий для военных пенсионеров (улучшение медицинского обеспечения и беседы о необходимости своевременной вакцинации, умеренных регулярных физических нагрузок и отказа от курения);
• программы помощи при трудоустройстве (расширение перечня курсов переподготовки по востребованным в регионе специальностям, презентация в средствах массовой информации образа военного пенсионера как перспективного работника);
• организация работы кабинетов психологической поддержки уволенных с военной службы.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНОФОРМАЦИЯ

Источник финансирования. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов. Е.В. Дубограй — идея и дизайн исследования; Е.Г. Агапова — сбор, обработка и анализ данных. Все авторы подтверждают соответствие своего авторства международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией).

ADDITIONAL INFO

Funding source. This study was not supported by any external sources of funding

Competing interests. The authors declare that they have no competing interests.

Author contribution. E.V. Dubogray ― research idea and design; E.G. Agapova ― research design, data collection, processing and analysis. All authors made a substantial contribution to the conception of the work, acquisition, analysis, interpretation of data for the work, drafting and revising the work, final approval of the version to be published and agree to be accountable for all aspects of the work.

Об авторах

Екатерина Геннадьевна Агапова

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: agap-ekaterina2018@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3808-2219
SPIN-код: 8140-6280
Россия, Москва

Евгений Викентиевич Дубограй

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: edubograi@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6538-4565
SPIN-код: 8611-8068

к. социол. н.

Россия, Москва

Список литературы

Дополнительные файлы