BACKGROUND: Despite the regulatory establishment of a stage-based system of medical rehabilitation for patients with cardiovascular diseases, organizational gaps between inpatient and outpatient stages persist in real-world practice, reducing process controllability and reproducibility of outcomes. Personalized cardiac rehabilitation should therefore be considered not only as a clinical strategy but also as an object of organizational management.
AIM: This study aimed to provide scientific substantiation for a model of organizational management of personalized cardiac rehabilitation based on a formalized patient pathway, a system of control points, and mechanisms ensuring stage continuity.
METHODS: We conducted a prospective cohort organizational study that included 350 patients aged 40–75 years who had experienced cardiovascular events. A structured patient pathway model was developed and implemented, incorporating risk stratification, regulated inter-stage transitions, and a system of key performance indicators (KPIs). Model effectiveness was assessed by analyzing the dynamics of organizational and clinical-functional indicators before and after implementation using percentage change calculations.
RESULTS: Implementation of the model increased the proportion of patients transferred to the next rehabilitation stage within regulated timeframes from 62% to 89%, improved the completeness of individualized rehabilitation program documentation from 58% to 96%, and enhanced adherence to outpatient follow-up. We also observed improvements in functional exercise tolerance and a reduction in unplanned hospitalizations during the follow-up period.
CONCLUSION: Formalization of the patient pathway, implementation of structured control points, and digital recording of stage transitions allow personalized cardiac rehabilitation to be conceptualized as a controllable organizational technology. The proposed model improves continuity of care, ensures measurable outcomes, and creates a framework for scalability within practical healthcare settings.
Обоснование. Несмотря на нормативно закреплённую этапную систему медицинской реабилитации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в реальной практике сохраняются организационные разрывы между стационарным и амбулаторным этапами, что снижает управляемость процесса и воспроизводимость результатов. Персонализированная кардиореабилитация требует рассмотрения не только как клиническая стратегия, но и как объект организационного управления.
Цель исследования. Научно обосновать модель организационного управления персонализированной кардиореабилитацией на основе формализованного маршрута пациента, системы контрольных точек и механизмов обеспечения этапной преемственности.
Методы. Проведено когортное проспективное организационно-управленческое исследование с включением 350 пациентов 40–75 лет, перенёсших сердечно-сосудистые события. Разработана и внедрена модель формализованного маршрута, включающая риск-стратификацию, регламентированные переходы между этапами и систему ключевых показателей эффективности. Эффективность модели оценивали по динамике организационных и клинико-функциональных показателей до и после внедрения с использованием расчёта темпов роста и прироста.
Результаты. Внедрение модели обеспечило увеличение доли пациентов, переведённых на следующий этап реабилитации в регламентированные сроки, с 62 до 89%, повышение полноты оформления индивидуальных программ реабилитации с 58 до 96%, а также рост приверженности к амбулаторному этапу наблюдения. Зафиксировано улучшение показателей функциональной толерантности к нагрузке и снижение числа незапланированных госпитализаций в период наблюдения.
Заключение. Формализация маршрута пациента, внедрение системы контрольных точек и цифровая фиксация переходов между этапами позволяют рассматривать персонализированную кардиореабилитацию как управляемую организационную технологию. Предложенная модель повышает преемственность оказания помощи, обеспечивает измеримость результатов и создаёт основу для тиражирования в условиях практического здравоохранения.