BACKGROUND: Fewer than half of patients with chronic diseases consistently adhere to recommended treatment regimens. Conceptualization of the terminological system of treatment adherence is necessary to improve the consistency and evidence base of studies addressing microsocial determinants of health.
AIM: This work aimed to perform a concept analysis of treatment adherence from the perspective of the sociology of medicine.
METHODS: Concept analysis of the studied concept (demarcation and clarification of its content), as well as lexical and etymological analyses, were performed. To assess the prevalence of terms in the scientific publications, a frequency analysis of their use was conducted, on the basis of which temporal trends were identified.
RESULTS: The evolution of concepts in Russian terminology progressed from paternalistic constructs such as compliance and concordance to the English term adherence and the Russian calque adherence. The author proposes a 3-component model of adherence, including cognitive (knowledge about the disease), affective (emotional attitude), and behavioral (following recommendations) components. Internal dialectical contradictions of the concept were identified, and ethical aspects of patient responsibility in the context of the predominance of physician professional responsibility were highlighted. The use of the studied terminology in Russian regulatory legal acts demonstrates recognition of the socioeconomic significance of the problem.
CONCLUSION: The conceptual analysis clarified the scope and content of treatment adherence from the perspective of the sociology of medicine and enabled the author to propose an original theoretical construct represented by a 3-component model of treatment adherence.
Обоснование. Менее половины пациентов, страдающих хроническими заболеваниями, постоянно придерживаются рекомендованных схем лечения. Концептуализация понятийно-терминологического аппарата проблем приверженности лечению необходима для повышения уровня согласованности и доказательности исследований, посвящённых микросоциальным детерминантам здоровья.
Цель исследования. Провести концептуальный анализ понятия «приверженность лечению» с позиций социологии медицины.
Методы. Проведены анализ концепта исследуемых понятий (демаркация и уточнение содержания концепта), лексический и этимологический анализ. Для оценки распространённости терминов в научной литературе выполнен частотный анализ их употребления, на основе которого выявлены динамические тенденции.
Результаты. Эволюция понятий в отечественной терминологии развивалась от патерналистских концептов «комплаенс» и «конкордантность» к англоязычному термину adherence и русскому калькированному понятию «приверженность». Автором предложена трёхкомпонентная модель приверженности, включающая когнитивный (знания о болезни), аффективный (эмоциональное отношение) и поведенческий (соблюдение рекомендаций) аспекты. Определены внутренние диалектические противоречия понятия и актуализированы этические аспекты ответственности пациента в условиях доминирования профессиональной ответственности врача. Употребление изучаемой терминологии в российских нормативных правовых актах демонстрирует понимание социально-экономической значимости проблемы со стороны государства.
Заключение. Проведённый концептуальный анализ позволил уточнить объём и содержание понятия «приверженность лечению» с позиций социологии медицины, в результате чего предложен оригинальный теоретический конструкт, представляющий собой трёхкомпонентную модель приверженности лечению.