Cand. Sci. (Jurisprudence), Assistant Professor
канд. юрид. наук, доцент
Disputes on the refusal to reimburse expenses for open temporary disability leaves involving the Russian Social Insurance Fund (SIF) are often associated with incorrect interpretation of regulations governing the procedure for the payment of compulsory social insurance benefits. There is a common practice that regional branches and officials of the Russian SIF incorrectly define the legal nature of such disputes and file claims against improper defendants, with whom they have no legal relationship, or against proper defendants but based on facts beyond the scope of its responsibilities. In addition, there are cases of challenging the temporary disability leaves opened by physicians and healthcare providers by referring to the lack of legal basis.
In some cases, such disputes contradict the general direction of ongoing medical activities as they only formally assess the actions of the attending physician opening a temporary disability leave, affecting the interests of society and the state in limiting the spread of contagious and/or socially significant diseases. Such cases occur when it is required to isolate exposed persons in the context of quarantine for an identified infection.
Thus, it seems appropriate to analyze controversial cases, determine their origin, and propose possible options for solving them.
Споры Фонда социального страхования РФ об отказе в возмещении расходов по выданным листкам нетрудоспособности нередко связаны с неверным толкованием положений нормативно-правовых актов, регулирующих порядок и процедуру выплаты пособий по обязательному социальному страхованию. Повсеместно территориальные органы и должностные лица отделений Фонда социального страхования РФ неправильно определяют правовую природу таких споров, обращаются с иском к ненадлежащему ответчику, с которым не состоят в правоотношениях, либо — к надлежащему ответчику по обстоятельствам, не входящим в пределы его компетенции. Также встречаются случаи оспаривания действий врачей и медицинских организаций по выдаче листка нетрудоспособности со ссылкой на отсутствие правовых оснований.
В ряде случаев такие споры противоречат общей направленности осуществляемой медицинской деятельности, поскольку сводят к формальной оценке действий лечащего врача при выдаче листка нетрудоспособности, затрагивая интересы общества и государства по ограничению распространения контагиозных и (или) социально значимых заболеваний. Такие случаи возникают при необходимости обеспечения изоляции контактных лиц в условиях введения карантина по выявленной инфекции.
В этой связи представляется целесообразным проанализировать спорные случаи, определить причину их происхождения и предложить возможные варианты их разрешения.