doctor of medical sciences, professor, leading researcher of of the state budget institution «The research institute of health care and medical management»
доктор мед. наук, профессор, ведущий научный сотрудник НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы
The article presents the analysis of results of complex medical sociological survey of effectiveness and efficiency of medical care as main criteria of its quality and accessibility. The survey comprised 1,737 patients of various social groups of population of Moscow and 203 physicians of polyclinics. At self-rating of health, 13.2% of respondents determined it as unsatisfactory, 45.1% as satisfactory and 31.3% as good. In all population groups, the most called-for proved to be polyclinic institutions. The high level of satisfaction of patients with quality of emergency medical care was established in all groups. The quality of medical care in polyclinics and hospitals was assessed significantly lower. The most negatively assessed criteria turned out transition to fee-for-service forms of medical support and time limits of waiting for all modes of medical care, except emergency medical care and district therapist. The evaluation by physicians of their own activity and present problems is characterized by their unanimity in need of increasing of salary (100%) and increasing of typical sectoral standards of time of reception of a patient (96.5%), decreasing of intensity of work of medical personal (92.3%) and reduction of some forms of record cards with the purpose of releasing of time and attention of physician for a patient (88.4%). The disrespectful attitude of patients to medical personnel was mentioned by 77.3% of physicians which is a new phenomenon testifying loss of confidence in patient-physician relationship. The quality of implemented work was assessed equally and rather high by both young and experienced physicians. The positive and negative aspects of reorganization of health care were analyzed. Two alternatives of problems were established to focus plans of development of system of Moscow health care to support accessible and qualitative medical care of population.
Представлен анализ комплексного медико-социологического исследования результативности и эффективности медицинской помощи как основных критериев её качества и доступности. Кроме 1737 пациентов различных социальных групп населения г. Москвы в опросе участвовали 203 врача поликлиник. При самооценке здоровья 13,2% респондентов определили его как неудовлетворительное, 45,1% - как удовлетворительное и 31,1% - как хорошее. Наиболее востребованными во всех группах населения оказались амбулаторно-поликлинические учреждения. Отмечен высокий уровень удовлетворённости пациентов всех групп качеством скорой медицинской помощи; качество медицинской помощи в поликлиниках и стационарах оценено заметно ниже. Наиболее негативно оцениваемыми критериями оказались переход на платные формы медицинского обслуживания и сроки ожидания всех видов медицинских услуг, за исключением скорой медицинской помощи и врача-терапевта участкового. В оценках врачами результатов собственной деятельности и имеющихся проблем в первичном звене обращает внимание их единодушие в необходимости повышения зарплаты (100%) и увеличения типовых отраслевых норм времени приёма одного пациента (96,5%), снижения интенсивности труда медицинского персонала (92,3%) и сокращения части учётных форм медицинской документации с целью высвобождения времени и внимания врача для конкретного пациента (88,4%). Как новое явление, 77,3% врачей в качестве профессиональной проблемы назвали неуважительное отношение пациентов к медицинскому персоналу, что свидетельствует об утрате доверия во взаимоотношениях пациентов и врачей. Качество выполняемой работы и молодые, и более опытные врачи оценили примерно одинаково и довольно высоко. Проанализированы положительные и отрицательные стороны реорганизации здравоохранения, в результате чего выделены два варианта проблем, на которых должны быть сконцентрированы планы совершенствования системы московского здравоохранения для обеспечения доступной и качественной медицинской помощи населению.