BACKGROUND: Problems with the organization of medical and medicinal care for populations living in rural and remote areas exist in most countries. In the context of Russia, this problem has been discussed in studies over several decades.The doctor as a subject of medicine more often acts as an object of medical and sociological research in the context of their medical (expert) knowledge about the representatives of different social groups of patients. The uniqueness of the research conducted is determined by the focus of the research interest on the social group of doctors in the context of their health problems, i.e., on the study of the personal patient experiences of rural health doctors.
AIM: To study the problems of access to medical care by rural health professionals in the region.
MATERIALS AND METHODS: Eight heads of departments of district medical organizations of the Saratov region took part in the focus group study. The participants suffered from chronic diseases (for more than 10 years), and two respondents attended a disability group.
Following the guidelines of the focus group study, the discussion covered issues of the accessibility of medical care by physicians with chronic diseases in medical organizations of the region and directions for improving access to medical care by healthcare professionals.
The data obtained were evaluated according to the standard requirements for the analysis of qualitative data with the support of the discourse analysis methodology.
RESULTS: The results highlighted the key issues reflecting the problems of accessibility of medical care to rural healthcare specialists. The empirical material gathered added to the range of problems assumed at the stage of planning and the description of the peculiarities of obtaining medical care by the chosen group of respondents—doctors in rural healthcare.
CONCLUSION: The analysis of the array of respondents’ opinions of the focus group research allowed several conclusions to be reached. In the context of rural healthcare, access to medical care for physicians has not only an organizational but also a social and geographical context;moreover,the barriers are the staff deficits in rural healthcare, the lack of necessary infrastructure and material and technological backwardness of rural healthcare, the lack of transport provision in the region, and the mentality of the inhabitants of rural areas. In a situation where physicians with chronic health problems need help, the above list of barriers is supplemented by a high level of workload and the specific self-preservation behaviors of representatives of this group.
Обоснование. Проблемы с организацией медицинской и лекарственной помощи населению, проживающему в сельских и отдалённых районах, имеются в большинстве стран. В исследованиях последних десятилетий обсуждается проблема доступности медицинской помощи населению в России. Врач как субъект медицины чаще всего выступает объектом медико-социологических исследований в контексте своих медицинских (экспертных) знаний о представителях разных социальных групп пациентов. Уникальность проведённого исследования определяется центрированием фокуса исследовательского интереса на социальной группе врачей в контексте их проблем здоровья — то есть, на изучении личного пациентского опыта врачей сельского здравоохранения.
Цель. Изучить проблемы доступности медицинской помощи специалистам сельского здравоохранения региона.
Материал и методы. В фокус-групповом исследовании приняли участие 8 заведующих отделениями районных медицинских организаций Саратовской области. Респонденты, участвующие в фокус-группе, страдали хроническими заболеваниями (более 10 лет), двоим респондентам установлена группа инвалидности. В соответствии с гайдом фокус-группового исследования обсуждались вопросы доступности медицинской помощи врачам с хроническими заболеваниями в медицинских организациях региона и направления повышения доступности медицинской помощи специалистам здравоохранения. Оценка полученных данных была выполнена в соответствии со стандартными требованиями к анализу качественных данных с опорой на методологию дискурс-анализа.
Результаты. Реализованное исследование позволило выделить ключевые вопросы, отражающие проблемы доступности медицинской помощи специалистам сельского здравоохранения. Полученный эмпирический материал инициировал расширение предполагаемого на этапе планирования круга проблем и описание особенностей получения медицинской помощи выбранной группой респондентов — врачей сельского здравоохранения.
Заключение. Анализ массива мнений респондентов фокус-группового исследования показал, что в условиях сельского здравоохранения доступность медицинской помощи врачам имеет не только организационный, но и социальный и географический контекст – барьерами выступают кадровый дефицит сельского здравоохранения, отсутствие необходимой инфраструктуры и материально-технологическое отставание сельского здравоохранения, сложности транспортного обеспечения региона, особенности менталитета жителей сельской местности. В ситуации, когда в помощи нуждаются врачи, имеющие хроническое нарушение здоровья, приведенный перечень барьеров дополняется высоким уровнем нагрузки и спецификой самосохранительного поведения представителей данной группы.