Analysis of the regional incidence of ear and mastoid process diseases (using the example of the Ryazan region)

Full Text

Заболеваемость болезнями уха и сосцевидного отростка сохраняет высокую социальную и медицинскую значимость в современной клинической оториноларингологии, что обусловлено комплексом гетерогенных факторов, отражающих как общефедеральные эпидемиологические тенденции, так и выраженные региональные особенности распространения и течения указанных заболеваний. Болезни уха и сосцевидного отростка, к числу которых относятся как острые и хронические средние и наружные отиты, мастоидиты, лабиринтиты, так и иные патологии, классифицируемые под рубриками H60–H95 согласно МКБ-10, характеризуются значительным вкладом в структуру заболеваемости, формируя одну из ведущих причин ухудшения аудиологического статуса населения. Эти патологии нередко обусловливают прогрессирующую тугоухость, развитие стойких, рефрактерных к терапии осложнений, приводят к формированию различной степени инвалидизации и оказывают существенное влияние на показатели общей и профессиональной работоспособности. Кроме того, вследствие высокой частоты рецидивов и хронизации патологического процесса данные заболевания вызывают увеличение продолжительности обращаемости граждан за специализированной медицинской помощью, что, в свою очередь, приводит к дополнительной нагрузке на ресурсы системы здравоохранения, увеличению экономических издержек и росту потребности в развитии превентивных, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий.

Также, актуальность рассматриваемой проблемы значительно возрастает в результате прогрессирующих социально-экономических последствий, обусловленных стойкой утратой слуховой функции. Развитие тугоухости и глухоты зачастую приводит к существенному снижению профессиональной эффективности и трудовой интеграции, особенно в сегменте работающего населения, занятого в промышленных и агропромышленных секторах экономики региона. Это обстоятельство влечет за собой не только прямые экономические потери для работодателей, сопряжённые с вынужденной сменой профессии, снижением производительности и ростом числа дней временной нетрудоспособности, но и приводит к существенному увеличению бюджетных расходов на медицинское обслуживание и реализацию мероприятий по реабилитации пострадавших лиц.

В условиях устойчивого процесса демографического старения, а также под воздействием таких доказанных факторов риска, как хронические инфекционно-воспалительные патологии верхних дыхательных путей, кохлеарные и ретрокохлеарные поражения, а также воздействие промышленных и бытовых шумовых нагрузок, проблема раннего выявления и системного контроля распространённости слуховых нарушений приобретает стратегическую значимость для формирования оптимальных региональных программ общественного здравоохранения. Применение современных эпидемиологических методов мониторинга позволяет не только объективно оценить масштабы проблемы, но и выстроить дифференцированные схемы профилактики на наиболее уязвимых группах населения.

Данные обстоятельства подчёркивают настоятельную необходимость проведения комплексных междисциплинарных исследований, нацеленных на совершенствование диагностических алгоритмов, разработку инновационных терапевтических и профилактических стратегий, с целью минимизации отдалённых медицинских, социальных и экономических последствий тугоухости для населения субъектов Российской Федерации. Внедрение этих подходов в практику региональной системы здравоохранения позволит повысить качество жизни пациентов, снизить уровень инвалидизации и обеспечить устойчивое развитие кадрового потенциала соответствующих территориальных единиц.

 

Цель

Провести анализ показатели распространённости и первичной заболеваемости болезней уха и сосцевидного отростка в условиях регионального здравоохранения (на примере Рязанской области) за период 2019 – 2023 годы.

Материалы и методы

Анализируемые данные охватывают период с 2019 по 2023 год. Проводимый анализ основывается на комплексной оценке динамики и структуры медико-демографических показателей, охватывающих пятилетний интервал, что обеспечивает статистическую репрезентативность и позволяет выявить долговременные тенденции в изменении состояния здоровья различных социальных и возрастных групп. Аналитический фокус направлен на исследование показателя распространённости, первичной заболеваний, а также коэффициента хронизации процесса, который позволяет объективно оценить распространенность хронических патологических состояний во взаимосвязи с показателями впервые зарегистрированных заболеваний. Применение коэффициента хронизации в качестве интегральной характеристики заболеваемости предоставляет возможность выявления латентных тенденций формирования групп пациентов с длительным течением заболеваний, что существенно для планирования ресурсов системы здравоохранения и разработки профилактических программ. Стратификация исследуемого контингента произведена по ключевым демографическим группам: все население, контингент взрослого населения (всего), трудоспособные лица (в рамках установленного законодательством возраста), лица старше трудоспособного возраста, а также детская популяция с дополнительной детализацией по возрастам (0–14 лет и 15–17 лет). Такой подход обеспечивает возможность межгруппового анализа, выявления возрастных особенностей структуры заболеваемости, а также построения модели эпидемиологического мониторинга, позволяющей учитывать специфику возрастных нозологий, варьирующихся в зависимости от социально-экономических и биологических детерминант.

При интерпретации полученных эмпирических данных использовался мультидисциплинарный подход, принимая в расчет широкий спектр экзогенных и эндогенных модификаторов, в частности: сезонные колебания, оказывающие влияние на эпидемиологические процессы; вариабельность доступности амбулаторной и стационарной медицинской помощи, обусловленную региональными, экономическими и логистическими особенностями; а также демографические трансформации, в том числе процессы старения населения, миграционные потоки и изменяющуюся структуру возрастных когорт.

 

Результаты

Анализ полученных результатов показал, что распространённость заболеваемости патологическими состояниями органа слуха и сосцевидного отростка на 100 000 человек демонстрирует изменения прослеживаемым восходящим трендом к 2023 году. Статистический анализ, проведённый на расширенной временной выборке, позволяет констатировать устойчивое увеличение частоты зарегистрированных случаев, что, по всей вероятности, коррелирует с комплексом факторов: прогрессирующим старением демографической структуры населения, урбанизацией и возрастающим воздействием неблагоприятных экологических детерминант. Данные тенденции согласуются с результатами эпидемиологических исследований, фиксирующих аналогичные процессы повышения заболеваемости в урбанизированных регионах и возрастных группах старше 55 лет. (таблица 1).

Таблица 1 – Показатели распространённости и первичной заболеваемости болезней уха и сосцевидного отростка (на 100 тыс. населения)

Годы	Распространённости болезней уха и сосцевидного отростка  на 100 000 всего населения	Первичная заболеваемость болезнями уха и сосцевидного отростка  на 100 000 всего населения	Коэффициент хронизации
2019	3421,3	2372,2	1,44
2020	2951,0	1932,8	1,53
2021	2830,6	1930,6	1,47
2022	3031,0	2079,4	1,46
2023	3241,5	2255,0	1,44

 

Динамика первичной заболеваемости экстраполирует общий вектор, однако характеризуется более резким снижением показателей в интервале 2020–2021 гг. Приоритетной интерпретацией данного явления является существенное ограничение доступности специализированной медицинской помощи во время реализации антипандемических мероприятий по сдерживанию распространения COVID-19, что привело к низкой обращаемости и, как следствие, не полная регистрирования новых клинических случаев. Этот эффект подтверждается ретроспективными исследованиями на популяционном уровне, где описано падение первичной заболеваемости по ряду нозологических единиц в период действия карантинных режимов и переноса плановой медицинской помощи.

Характеристика коэффициента хронизации заболеваемости демонстрирует относительную стабильность значений на протяжении анализируемого периода наблюдений. Данный параметр, отражая соотношение между острыми и хроническими формами патологии, указывает на доминирование хронических течений заболеваний уха и сосцевидного отростка среди зарегистрированных случаев, что может быть обусловлено спецификой патогенеза данных заболеваний. Хронические формы, согласно данным системных обзоров, занимают значительную долю в структуре длительно протекающих и рецидивирующих патологий органа слуха. Таким образом, сохраняющаяся стабильность коэффициента может являться косвенным маркером недостаточной эффективности превентивных и диспансерных программ, а также указывает на необходимость совершенствования стратегий ранней диагностики и ведения пациентов с высоким риском хронизации.

За период 2019 2023 годы была зафиксирована негативная динамика в показатели распространённости: отмечается снижение показателя на 13,7% в 2020 году по сравнению с 2019 годом, что, вероятно, обусловлено комплексом макросоциальных и эпидемиологических факторов, включая влияние пандемических ограничений, снижающих доступность плановой медицинской помощи. Затем последовало дополнительное умеренное сокращение—на 4,1% в 2021 году, что отражает продолжающееся влияние ограничительных мер и адаптационных изменений в работе системы здравоохранения. С 2022 года прослеживается тенденция к восстановлению: наблюдался рост показателя на 7,1%, а в 2023 году динамика увеличения осталась практически на прежнем уровне, составив 7,0%. Несмотря на указанные положительные сдвиги в последние годы анализируемого периода, совокупное изменение объема случаев уровня распространённости за четыре года составило -5,2%: абсолютное значение снизилось с 3421,3 до 3241,5. Такая сложная динамика требует дальнейшего анализа, связывая эти изменения с перераспределением ресурсов между различными направлениями медицинской помощи, а также с изменением структуры обращаемости пациентов по поводу хронических и острых патологий.

Динамика впервые выявленных заболеваний уха и сосцевидного отростка характеризовалась значительно большей степенью колеблемости по сравнению с распространённостью. В частности, в период с 2019 по 2020 год отмечено снижение на 18,5%, что может указывать на существенное снижение обращаемости населения по поводу новых случаев заболеваний, вызванное как объективными ограничениями в работе медицинских организаций, так и субъективными поведением пациентов. В 2021 году уровень впервые выявленных случаев стабилизировался, что, вероятно, связано с началом переориентации медицинской системы на постковидную деятельность и восстановление потоков пациентов. С 2022 года произошло увеличение показателя: в 2022 году — на 7,7%, а к 2023 году — еще на 8,4%. Тем не менее, кумулятивно за исследуемый период наблюдалось совокупное снижение на 4,9%. Такой тренд обусловливает необходимость глубокого анализа эффективности реализованных мер по восстановлению эпидемиологического надзора и профилактики хронических заболеваний, а также указывает на возможные пролонгированные последствия пандемического периода для системы ранней диагностики заболеваний.

В ходе анализа обращает на себя внимание коэффициент хронизации, значения которого в течение анализируемого периода варьировались от 1,44 до 1,53 с максимальным пиком, зафиксированным в 2020 году. Такое увеличение коэффициента свидетельствует о качественном изменении структуры патологии: заметно возросла доля хронических заболеваний в условиях снижения числа первичных обращений. Этот феномен, вероятно, отражает тенденцию к снижению диагностике острых состояний и пролонгированное течение уже существующих хронических патологий, что подтверждается увеличением повторных обращений и количеством пациентов, требующих длительного ведения. Следовательно, мониторинг коэффициента хронизации становится значимым индикатором для оценки последствий трансформации амбулаторно-поликлинической службы в посткризисный период и должен рассматриваться при стратегическом планировании медицинской помощи.

Заболеваемость оториноларингологического профиля демонстрирует выраженную неравномерность, обусловленную как анатомо-физиологическими особенностями слухового анализатора, так и спецификой факторов экзо- и эндогенного генеза. Наиболее значимый удельный вес в общей структуре патологии занимают заболевания органов среднего уха, на долю которых приходится примерно 40–45% зарегистрированных клинических случаев. Данный блок включает в себя такие патологические состояния, как острый и хронический средний отит, адгезивные процессы, вследствие которых может формироваться устойчивое снижение слуховой функции, а также нарушение вентиляции барабанной полости и тубоотит, зачастую обусловленный дисфункцией слуховой трубы и воздействием бактериальных или вирусных возбудителей.

Следующую позицию по частоте занимают заболевания наружного уха, составляющие от 30% до 35% общего числа пациентов с аудиологическими нарушениями. К ним относятся острый и хронический наружный отит, экзема слухового прохода, фурункулы и травматические поражения, которые могут быть спровоцированы не только инфекционными агентами, но и воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды, а также различными профессиональными вредностями и недолжной гигиеной.

На третьем месте с точки зрения распространённости расположена потеря слуха, регистрируемая в 15–20% случаев. Эта категория включает как кондуктивные, так и нейросенсорные формы тугоухости различной этиологии, включая возрастные дегенеративные изменения, последствия акустических травм и побочные эффекты воздействия ототоксических медикаментов, а также генетически обусловленные дефекты аппарата слуха.

Вместе с тем, необходимо отметить, что патологии внутреннего уха и специализированные подгруппы, представленные, например, отосклерозом и болезнью Меньера, характеризуются существенно более низким уровнем встречаемости. Несмотря на их сравнительно ограниченную распространённость, данные нозологические единицы отличаются высокой степенью клинической сложности и требуют мультидисциплинарного подхода к диагностике и терапии. Указанная структура свидетельствует о необходимости разработки дифференцированных алгоритмов медико-диагностических мероприятий, а также приоритизации профилактики и реабилитации приоритетных форм нарушений слухового анализатора.

Таблица 2 – Сравнительный анализ показателей распространённости и первичной заболеваемости болезней уха и сосцевидного отростка с учетом нозологий (средняя величина, на 100 тыс. населения по нозологиям)

Нозологии	Распространённости болезней уха и сосцевидного отростка  (на 100 000 всего населения) (Хср. за период 2019-2023 годы)	Первичная заболеваемость болезнями уха и сосцевидного отростка (на 100 000 всего населения) (Хср. за период 2019-2023 годы)	Коэффициент хронизации (Хср. за период 2019-2023 годы)
H60–H95 (общая)	3095,1	2114,0	1,47
H60–H961 (наружное ухо)	1044,8	946,3	1,10
H65–H66, H68–H74 (среднее ухо)	1179,2	915,4	1,29
- Острый средний отит (первичная заболеваемость)	-	547,1	-
- Хронический средний отит	204,7	33,0	- (соотношение ОСО/ХСО: ~16:1)
H68–H69 (слуховая труба)	275,7	228.0	1,21
H72 (перфорация барабанной перепонки)	34,0	20,2	1,68
H74 (другие среднего уха)	38,6	8,2	4,71
H80–H81, H83 (внутреннее ухо)	21,4	5,0	4,27
- Отосклероз (H80)	8,3	2,1	3,95
- Болезнь Меньера (H81.0)	2,0	0,5	4,03
H90 (потеря слуха)	473,4	87,8	5,39
- Кондуктивная (H90.0)	36,8	6,6	5,58
- Нейросенсорная (H90.3)	390,7	70,6	5,54

 

Как видно из таблицы 2, заболеваемость оториноларингологического профиля демонстрирует выраженную неравномерность, обусловленную как анатомо-физиологическими особенностями слухового анализатора, так и спецификой факторов экзо- и эндогенного генеза. Наиболее значимый удельный вес в общей структуре патологии занимают заболевания органов среднего уха, на долю которых приходится примерно 40–45% зарегистрированных клинических случаев. Данный блок включает в себя такие патологические состояния, как острый и хронический средний отит, адгезивные процессы, вследствие которых может формироваться устойчивое снижение слуховой функции, а также нарушение вентиляции барабанной полости и тубоотит, зачастую обусловленный дисфункцией слуховой трубы и воздействием бактериальных или вирусных возбудителей.

Следующую позицию по частоте занимают заболевания наружного уха, составляющие от 30% до 35% общего числа пациентов с аудиологическими нарушениями. К ним относятся острый и хронический наружный отит, экзема слухового прохода, фурункулы и травматические поражения, которые могут быть спровоцированы не только инфекционными агентами, но и воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды, а также различными профессиональными вредностями и недолжной гигиеной.

На третьем месте с точки зрения распространённости расположена потеря слуха, регистрируемая в 15–20% случаев. Эта категория включает как кондуктивные, так и нейросенсорные формы тугоухости различной этиологии, включая возрастные дегенеративные изменения, последствия акустических травм и побочные эффекты воздействия ототоксических медикаментов, а также генетически обусловленные дефекты аппарата слуха.

Вместе с тем, необходимо отметить, что патологии внутреннего уха и специализированные подгруппы, представленные, например, отосклерозом и болезнью Меньера, характеризуются существенно более низким уровнем встречаемости. Несмотря на их сравнительно ограниченную распространённость, данные нозологические единицы отличаются высокой степенью клинической сложности и требуют мультидисциплинарного подхода к диагностике и терапии. Указанная структура свидетельствует о необходимости разработки дифференцированных алгоритмов медико-диагностических мероприятий, а также приоритизации профилактики и реабилитации приоритетных форм нарушений слухового анализатора.

Болезни среднего уха занимают доминирующее положение по показателю распространённости, отражая наиболее выраженное эпидемиологическое бремя в структуре патологии органа слуха. Однако, несмотря на существенную распространённость данной нозологической группы, вычисленный коэффициент хронизации не превышает средние значения и составляет 1,29, что свидетельствует о сравнительно ограниченной тенденции к формированию хронических форм болезни. В противоположность этому, патология, связанная с потерей слуха, демонстрирует существенно более высокий уровень хронизации - коэффициент 5,39, что однозначно указывает на её преимущественно прогрессирующее и персистирующее течение, требующее длительных диагностических и терапевтических мероприятий.

При анализе структуры воспалительных заболеваний среднего уха отчётливо прослеживается преобладание острых форм над хроническими: соотношение показателей выявляемости острых и хронических процессов по данным выбросочной выборки составляет примерно 16:1 в среднем по исследуемому периоду, достигая максимального значения, равного 21:1, в 2020 году, что может быть обусловлено изменениями в доступности медицинской помощи или структурой обращаемости населения, либо экзогенными факторами (например, эпидемическими процессами). 

Заболевания внутреннего уха регистрируются относительно редко, однако характеризуются значительным коэффициентом хронизации (более 4), что обусловливает необходимость долгосрочного динамического наблюдения пациентов данной категории и интеграции мультидисциплинарных подходов для оптимизации качества жизни. 

Анализ годовой динамики показал, что в течение анализируемого временного интервала наблюдается отчетливое снижение показателя распространённости по заболеваниям наружного уха: с 1119,7 в 2019 году до 985,8 на 100 000 населения в 2023 году, что может коррелировать с улучшением профилактических мероприятий, повышением санитарной грамостности, а также совершенствованием диагностического алгоритма. В то же время, для заболеваний среднего уха фиксируются изменения значения по годам - однако к 2023 году отмечен рост до 1279 случаев на 100 000, что требует дальнейшего комплексного изучения с целью выявления этиологических и организационных факторов, влияющих на подобную тенденцию. В группе пациентов с потерей слуха значения остаются относительно стабильными, колеблясь в диапазоне от 450 до 540 случаев, однако регистрируется тенденция к увеличению коэффициента хронизации, что свидетельствует о пролонгированном характере патологического процесса и необходимости внедрения современных методов реабилитации и слухопротезирования.

 

Таблица 3 – Распределите показателей распространённости и первичной заболеваемости болезней уха и сосцевидного отростка по группам нозологий с учетом возрастных групп (на 100 тыс. населения соответствующего возраста)

Возрастная категория	Распространённости болезней уха и сосцевидного отростка  (Хср. за период 2019-2023 годы, H60–H95)	Первичная заболеваемость болезнями уха и сосцевидного отростка (на 100 000 всего населения) (Хср. за период 2019-2023 годы, H60–H95)	Коэффициент хронизации (средний)
Всего населения	3095,1	2114,0	1,47
Взрослые (всего)	2671,4	1757,9	1,52
Трудоспособные	2358,0	1524,1	1,55
Старше трудоспособного	3575,6	1889,5	1,89
Дети (всего)	4042,6	3757,2	1,08
Дети 0–14 лет	3517,3	3282,7	1,07
Дети 15–17 лет	2932,9	2524,1	1,16

 

Заболеваемость варьируется по возрастам. Существенная гетерогенность показателей заболеваемости наблюдается в зависимости от возрастной группы: среди детского населения, в особенности в возрастном диапазоне от 0 до 14 лет, фиксируются максимальные значения заболеваемости острыми формами заболевания, обусловленными особенностями анатомо-физиологического строения органов слуха, а также функциональной незрелостью иммунной системы данной возрастной группы. Для пациентов пожилого возраста, напротив, характерно значительное преобладание случаев хронических патологических процессов, а также осложнений, связанных с прогрессирующей тугоухостью, что может рассматриваться как результат кумулятивного воздействия экзо- и эндогенных факторов, сопровождающихся динамическими нарушениями микроциркуляции и возрастной инволюцией сенсорных структур среднего и внутреннего уха. Статистические показатели заболеваемости обычно представлены в стандартизированном формате, с расчётом на 100 000 населения соответствующей возрастной категории, что обеспечивает возможность валидного межгруппового и межрегионального сравнения эпидемиологических данных.

Наибольший уровень распространенности регистрируется среди детского населения (0-17 лет), где показатель достигает 4042,6 случаев на 100 000 населения. Особенно выражена заболеваемость среди детей в возрастной когорте 0–14 лет (3517,3 на 100 000), что в первую очередь связано с преобладанием острых патологических процессов средних отделов уха, таких как острый средний отит. В отдельные эпидемиологические периоды частота зарегистрированных случаев острого среднего отита достигает 1800–2000 на 100 000, что свидетельствует о значительном распространении острых инфекционных и воспалительных поражений структур слухового анализатора у детей раннего и младшего возраста.

Для возрастной группы пожилых пациентов характерна высокая тенденция к хронизации заболеваний, коэффициент хронизации достигает 1,89, что дополнительно акцентирует внимание на медико-социальной значимости данной проблемы, обусловленной нарастающим числом нарушений слуховой функции (по нозологической рубрике H90 – нейросенсорная тугоухость: 150–200 на 100 000). У трудоспособного населения регистрируются промежуточные (средние по когортам) значения общей заболеваемости, при этом патологические процессы преимущественно локализуются в области наружного уха, демонстрируя значительную вариабельность этиологических факторов и формирования профессиональных рисков.

В ретроспективном анализе динамики показателей по годам выявляется тенденция к снижению распространённости среди детей и подростков: с 4501,9 случаев на 100 000 в 2019 году до 4569,9 на 100 000 в 2023 году. Несмотря на это, отмечается параллельный рост показателей временной утраты трудоспособности, что, вероятно, обусловлено повышением удельного веса тяжелых осложненных форм и регистрацией затяжных течений заболеваний. В пожилой возрастной группе наблюдается увеличение уровня распространённости: с 3894,8 на 100 000 в 2019 году до 4569,9 на 100 000 в 2023 году. Подобная динамика интерпретируется как проявление процессов демографического старения населения, а также как результат аккумуляции хронических оториноларингологических заболеваний в условиях длительной экспозиции неблагоприятных факторов окружающей среды, эндогенных и экзогенных нагрузок на сенсорные и когнитивные функции. Таким образом, структурно-функциональные изменения в популяционном профиле заболеваемости требуют дальнейшей дифференциальной оценки с учетом возрастных особенностей и тенденций демографических процессов.

 

Заключение

В ходе проведённого эпидемиологического анализа была выявлена умеренно выраженная динамика увеличения заболеваемости патологией органа слуха на территории Рязанской области за период с 2019 по 2023 годы. Наиболее значимое возрастание регистрационных частот наблюдалось в 2019 и 2023 годах, что, вероятно, обусловлено повышенной выявляемостью либо усилением обращаемости пациентов. В период 2020–2021 годы, был зафиксирован снижение показателей, что, согласно имеющимся эпидемиологическим парадигмам, может рассматриваться как репрезентативное следствие воздействия пандемических ограничительных мероприятий, снижения обращаемости населения за медицинской помощью, а также влияния факторов экстрагенного характера, таких как нарушение маршрутных потоков пациентов и доступности амбулаторной оториноларингологической помощи.

В разрезе нозологического спектра идентифицировано доминирование патологии среднего уха, преимущественно характеризующейся достаточно низким уровнем хронизации, что свидетельствует о преимущественно острых либо подострых формах течения данной группы заболеваний. Напротив, патология внутреннего уха, а также утрата слуха, продемонстрировали существенно более выраженную степень хронизации, что отражает развитие персистирующих дегенеративно-дистрофических изменений лабиринтного аппарата, а также склонность к формированию стойких дисфункциональных состояний сенсоневрального типа.

Анализ возрастной специфики продемонстрировал значимые различия в структуре заболеваемости. Выявлено, что группа детей характеризуется большей выраженностью острых инфекционных заболеваний уха, что обусловливает необходимость совершенствования протоколируемых профилактических мер, направленных, в частности, на снижение общей инфекционной нагрузки посредством расширения программ вакцинации и антимикробной профилактики. В то же время, в геронтологической когорте определена высокая частота случаев хронических дегенеративных заболеваний, что требует разработки алгоритмов динамического наблюдения и специализированных программ реабилитации для минимизации неблагоприятных исходов.

На основании полученных результатов целесообразным представляется дальнейшее углубленное исследование с учетом экзо- и эндогенных детерминант (в том числе вакцинации, экологических характеристик региона, социальных факторов и изменяющейся демографической структуры), направленное на формирование дифференцированных, высокоэффективных стратегий профилактики и медицинского вмешательства.

About the authors

Dmitrij Lipson

ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский Центр оториноларингологии" ФМБА России

Email: dlipson@mail.ru
ORCID iD: 0009-0004-2738-5702
Scopus Author ID: 57211159288

Начальник отдела ОМРРМО по профилю оториноларингология

Russian Federation, Россия, г. Москва, ул. Волоколамское шоссе, д. 30 к.2

Nikolai A. Daikhes

National Medical Research Center for Otorhinolaryngology

Email: otolar@fmbamail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5636-5082
SPIN-code: 6943-2426

D. Sci. (Med.), Prof., Corr. Memb. RAS

Russian Federation, 123182, Russia, Moscow, Volokolamskoye Shosse, 30, bldg. 2

Alexey V. Shulaev

Kazan State Medical University

Email: alexs_shu@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2073-2538
SPIN-code: 3229-1913

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

Russian Federation, 420012, Kazan, Butlerova St., 49

Dmitrij Pshennikov

Ryazan State Medical University

Email: pshennikovd@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1779-8341
SPIN-code: 7294-5879

Assistant of the Department of Ocular and ENT-Diseases of Continuing Professional Education Faculty

Russian Federation, 9, Vysokovoltnaja, Ryazan, 390026

Arkadij Dajhes

ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр детей и подростков Федерального медико-биологического агентства»

Email: arkady.daykhes@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5356-3697

Заместитель директора по стратегическому развитию ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр детей и подростков Федерального медико-биологического агентства»

Russian Federation, Россия, Москва, Хохловский переулок, вл. 10, стр. 5

Maria Voronkova

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства»

Email: voronkova.mn@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0000-3907-4064

аналитик ОМРРМО

Russian Federation, г. Москва, Волоколамское шоссе, 30, корп. 2

Anastasia Shikaleva

ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, КГМА – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Российская Федерация, ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России

Author for correspondence.
Email: shikaleva@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1798-0490
SPIN-code: 4092-1591
Scopus Author ID: 57216540825

к.м.н., доцент кафедры общей гигиены ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Российская Федерация, доцент кафедры клинической фармакологии и фармакотерапии КГМА – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, доцент кафедры среднего профессионального образования ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России

Russian Federation, г. Казань, ул. Бутлерова, 49, г. Казань, ул. Бутлерова, 36, г. Москва, ул. Баррикадная, дом 2/1, строение 1.

Maksim L. Maksimov

Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov” of the Ministry of Health of the Russian Federation; Federal State Budgetary Educational Institution of Additional Professional Education “Russian Medical Academy of Continuous Professional Education”, Ministry of Health of Russia

Email: maksim_maksimov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8979-8084
SPIN-code: 6261-3982

Professor, Department of Pharmacology, Institute of Pharmacy and Medical Chemistry, Head, Department of Clinical Pharmacology and Pharmacotherapy, Kazan State Medical Academy, Dean, Faculty of Preventive Medicine and Healthcare Organization, Doctor of Medical Sciences, Professor

Russian Federation, Ostrovityanova str., 1, Moscow, 117997; Barrikadnaya st., 2/1, Moscow, 125993

References

Supplementary files