Распространённость, структура, частота осложнений и исходы лечения рабдомиолиза при острых экзогенных интоксикациях в многопрофильном стационаре: моноцентровое проспективное рандомизированное исследование

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Распространённость рабдомиолиза среди лиц, поступивших в стационар вследствие острых отравлений, достигает, по данным различных зарубежных источников, от 30 до 40%. В 60% случаев развитие рабдомиолиза у взрослых пациентов связано с острыми экзогенными интоксикациями. В настоящее время данные о распространенности, структуре и исходах лечения рабдомиолиза у пациентов токсикологического профиля представлены в основном результатами зарубежных клинических и эпидемиологических исследований.

Цель работы — исследование распространенности, структуры, частоты осложнений и исходов лечения рабдомиолиза при острых экзогенных интоксикациях в условиях многопрофильного стационара.

Материал и методы. В исследование включены 1363 пациента, которые находились на лечении с 2017 по 2020 г. с острыми экзогенными интоксикациями. В ходе исследования из общей группы пациентов с острыми экзогенными интоксикациями были отобраны 98 пациентов с рабдомиолизом. Выполняли анализ частоты отравлений различными токсикантами, воздействие которых привело к развитию рабдомиолиза. Выявляли частоту развития острого повреждения почек (ОПП), определяли исходы лечения острых отравлений, сроков стационарного лечения, проводили сравнительный анализ между группами пациентов с рабдомиолизом при острых экзогенных интоксикациях (n = 98) и без него (n = 1265).

Результаты. Распространенность рабдомиолиза среди пациентов, госпитализированных по поводу острого отравления, составила 7%. Основной причиной развития рабдомиолиза являлось употребление наркотических препаратов — 87% случаев. Развитие рабдомиолиза при острых экзогенных интоксикациях в 59,2% случаев сопровождается возникновением ОПП, что достоверно выше, чем среди пациентов без рабдомиолиза (11,6%). Возникновение рабдомиолиза у пациентов токсикологического профиля увеличивает госпитальную летальность с 6,1 до 10,2%, а также сроки стационарного лечения и проведения интенсивной терапии на 5,2 и 3,3 сут, соответственно.

Ограничение исследования. Исследование проводилось на базе только одного многопрофильного стационара, г. Москва, в период с 2017 по 2020 г.

Заключение. Рабдомиолиз является серьезным осложнением острых отравлений, развитие которого существенно ухудшает исходы лечения пациентов токсикологического профиля, что требует разработки эффективных методов предупреждения, диагностики и лечения рабдомиолиза при острых экзогенных интоксикациях.

Соблюдение этических стандартов. Исследование не требует представления заключения комитета по биомедицинской этике.

Участие авторов:
Масолитин С.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, статистический анализ, написание текста;
Ким В.Г., Магомедов М.А. — сбор и обработка материала;
Марухов А.В., Чубченко Н.В. — статистический анализ, редактирование текста;
Проценко Д.Н., Тюрин И.Н., Мамонтова О.А. — редактирование текста. 
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки

Поступила в редакцию: 28 февраля 2022 / Принята в печать: 12 декабря 2022 / Опубликована: 30 декабря 2022

Об авторах

Сергей Викторович Масолитин

ГБУЗ «Городская клиническая больница № 1 имени Н.И. Пирогова Департамента здравоохранения города Москвы»

Автор, ответственный за переписку.
Email: ser.kot.2010@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6809-6163

Врач анестезиолог реаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии № 1 ГБУЗ «Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова Департамента здравоохранения города Москвы», 119049, г. Москва, Российская Федерация.

e-mail: ser.kot.2010@mail.ru 

Россия

Денис Николаевич Проценко

ГБУЗ «Городская клиническая больница № 40»; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: drprotsenko@me.com
ORCID iD: 0000-0002-5166-3280

Кандидат медицинских наук, главный врач Городской клинической больницы № 40 Департамента здравоохранения Москвы, 129301, г. Москва, Российская Федерация; заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, 117997, г. Москва, Российская Федерация.

e-mail: drprotsenko@me.com 

Россия

Игорь Николаевич Тюрин

ГБУЗ «Городская клиническая больница № 40»; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: mma16@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-5696-1586

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, 117997, г. Москва, Российская Федерация; заместитель главного врача по медицинской части в ГБУЗ «Городская клиническая больница № 40», 129301, Москва, Российская Федерация.

e-mail: mma16@bk.ru 

Россия

Ольга Алексеевна Мамонтова

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: afdpo@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-4742-7274

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, 117997, г. Москва, Российская Федерация.

e-mail: afdpo@bk.ru 

Россия

Марат Адессович Магомедов

ГБУЗ «Городская клиническая больница № 1 имени Н.И. Пирогова Департамента здравоохранения города Москвы»; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: noemail@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-1972-7336

Кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по анестезиологии и реаниматологии ГБУЗ «Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова Департамента здравоохранения города Москвы», 119049, г. Москва, Российская Федерация; ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, 117997, г. Москва, Российская Федерация.

e-mail: mma16@bk.ru 

Россия

Тимур Геннадиевич Ким

ГБУЗ «Городская клиническая больница № 1 имени Н.И. Пирогова Департамента здравоохранения города Москвы»

Email: frack_@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0159-2493

Заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии № 1 ГБУЗ «Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова Департамента здравоохранения города Москвы», 119049, г. Москва, Российская Федерация.

e-mail: frack_@mail.ru 

Россия

Артем Владимирович Марухов

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации

Email: noemail@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0003-2673-8081

Кандидат медицинских наук, начальник отделения реанимации и интенсивной терапии № 1 клиники нефрологии и эфферентной терапии ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, 194044, г. Санкт-Петербург, Российская Федерация.

e-mail: frack_@mail.ru 

Россия

Наталья Валерьевна Чубченко

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации

Email: nchubchenko@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3426-3576

Врач анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии № 2 клиники нефрологии и эфферентной терапии ФГБОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МЗ РФ, 194044, г. Санкт-Петербург, Российская Федерация.

e-mail: nchubchenko@mail.ru

Россия

Список литературы

  1. Бельских А.Н., Захаров М.В., Марухов А.В., Корольков О.Н. Сравнение эффективности методов экстракорпоральной детоксикации при лечении постнагрузочного рабдомиолиза, осложненного острым почечным повреждением. Военно-медицинский журнал. 2019; 6(340): 49-54
  2. Michelsen J., Cordtz J., Liboriussen L., Behzadi, M., Ibsen M., Damholt M.B. et al. Prevention of rhabdomyolysis-induced acute kidney injury - A DASAIM/DSIT clinical practice guideline. Acta Anaesthesiol Scand. 2019; 63(5): 576-86. https://doi.org/10.1111/aas.13308
  3. Ahmad S., Anees M., Elahi I., Fazal-E-Mateen. Rhabdomyolysis Leading to Acute Kidney Injury. J Coll Physicians Surg Pak. 2021; 31(2): 235-7. https://doi.org/10.29271/jcpsp.2021.02.235
  4. Debelmas A., Benchetrit D., Galanaud D., Khonsari R.H. Case 251: Nontraumatic Drug-associated Rhabdomyolysis of Head and Neck Muscles. Radiology. 2018; 286(3): 1088-92. https://doi.org/10.1148/radiol.2018152594
  5. Waldman W., Sein Anand J., Kabata P. The characteristics and outcomes of toxin-induced massive rhabdomyolysis.Int J Occup Med Environ Health. 2020; 33(5): 661-73. https://doi.org/10.13075/ijomeh.1896.01532
  6. Oshima Y. Characteristics of drug-associated rhabdomyolysis: analysis of 8,610 cases reported to the U.S. Food and Drug Administration.Intern Med. 2011; 50(8): 845-53. https://doi.org/10.2169/internalmedicine.50.4484
  7. Cabral B.M.I., Edding S.N., Portocarrero J.P., Lerma E.V. Rhabdomyolysis. Dis Mon. 2020; 66(8): 101015. https://doi.org/10.1016/j.disamonth.2020.101015

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Масолитин С.В., Проценко Д.Н., Тюрин И.Н., Мамонтова О.А., Магомедов М.А., Ким Т.Г., Марухов А.В., Чубченко Н.В., 2022


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 81728 от 11 декабря 2013.