Качество жизни инкурабельных больных как критерий эффективности паллиативной помощи

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Необходимость развития паллиативной помощи (ПП) обусловлена увеличением числа нуждающихся в ней в связи с постарением населения; увеличением численности больных с хроническими неизлечимыми заболеваниями. Одна из задач ПП — улучшение качества жизни (КЖ) инкурабельного больного. Динамика различных компонентов КЖ может быть одним из критериев оценки эффективности проведённых мероприятий.

Цель исследования — оценка КЖ пациентов отделения ПП и его динамики.

Материал и методы. Исследование проводилось на базе отделения ПП. Для оценки КЖ пациентов использовали опросники EORTC QLQ-С30, MSAS-SF. Выборка включала 82 человека. Доля лиц с неонкологическими заболеваниями составила 54,9%, с онкологическими — 45,1%. Исследование проводилось с интервалом 1 мес.

Результаты. Анализ КЖ в динамике показал недостоверное снижение: с 31,5 до 25,4 балла (при максимуме 100). Динамика отдельных составляющих КЖ носила разнонаправленный характер. Показатели функциональной шкалы и шкалы симптомов снизились с 34,7 до 29,8 и с 30,3 до 29,9 балла соответственно. Показатель финансового благополучия с 35,0 баллов увеличился до 38,6 балла; социального благополучия — с 14,0 до 17,1. По шкалам, характеризующим психоэмоциональный статус, имеется положительная динамика: средний балл эмоционального благополучия увеличился с 68,1 до 74,4; когнитивного — с 44,7 до 53,2. Общий индекс дистресса по шкале MSAS-SF увеличился с 2,3 до 2,4 балла (при максимуме 4).

Ограничения исследования: пациенты, получающие ПП; находящиеся в удовлетворительном состоянии; интервал наблюдения — не менее 1 мес.

Вывод. Динамическая оценка КЖ пациентов, получающих ПП, должна проводиться в целях получения комплексного представления о наиболее актуальных проблемах пациента, коррекции лечебных и уходовых мероприятий, может в определённой степени свидетельствовать об их эффективности.

Соблюдение этических стандартов. Исследование одобрено этическим комитетом ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова (протокол № 3 от 13.09.2019).

Участие авторов:
Петрова Н.Г. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование;
Яровая В.В. — сбор и обработка материала, статистическая обработка, написание текста.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила 07.05.2021
Принята в печать 26.05.2021
Опубликована 28.04.2023

Об авторах

Наталия Гурьевна Петрова

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: petrova-nataliya@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-9277-2109

Доктор мед. наук, профессор, зав. каф. сестринского дела ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, 197022, Санкт-Петербург.

e-mail: petrova-nataliya@bk.ru

Россия

Виктория А. Яровая

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: noemail@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-2403-2299
Россия

Список литературы

  1. Шмеркевич А.Б., Гончаров Д.Г. Оценка качества жизни в контексте паллиативной помощи. Научные итоги 2015 года: достижения, проекты, гипотезы. 2015; (5): 74–7.
  2. ВОЗ. Устав ВОЗ; 2016. Доступно: https://www.who.int/ru/about/governance/constitution
  3. Орёл В.И., Носырева О.М., Федорец В.Н., Власьева О.В., Долгополова Е.Г., Жидкова О.Б. и др. Организационный проект создания кабинета паллиативной помощи медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь. Медицина и организация здравоохранения. 2019; 4(3): 4–18.
  4. Капустина А.О., Вартанян К.О. Первичная профилактика распространения социально значимой патологии гепатита. Научно-методический электронный журнал «Концепт». 2016; (Т11): 656–60.
  5. Солопова А.Г., Табакман Ю.Ю., Идрисова Л.Э., Сдвижков А.М. Реабилитация онкогинекологических больных. Взгляд на проблему. Акушерство. Гинекология. Репродукция. 2015; 9(4): 46–54. https://doi.org/10.17749/2070-4968.2015.9.4.046-054
  6. Страшникова Т.Н. Сравнительный анализ общей и первичной заболеваемости у лиц трудоспособного возраста в Российской Федерации и на ее административных территориях. Современные проблемы науки и образования. 2014; (2): 1–11.
  7. Cruz-Oliver D.M. Palliative care: an update. Mo Med. 2017; 114(2): 110–5.
  8. Адашева Т.В., Нестеренко О.И., Задионченко В.С., Новиков Г.А. Паллиативная медицинская помощь в кардиологии. Паллиативная медицина и реабилитация. 2018; (2): 42–7.
  9. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность). М.; 2018.
  10. Новиков Г.А., Зеленова О.В., Рудов С.В., Абрамов С.И. Стратегия развития паллиативной медицинской помощи в Российской Федерации: от истории до эффективной системы. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2018; (2): 167–80.
  11. Готовкина М.С. Организация паллиативной помощи в современной России: социологический анализ. Научный результат. Серия: Медицина и фармация. 2015; 1(2): 69–76.
  12. Al-Mahrezi A., Al-Mandhari Z. Palliative care: time for action. Oman Med. J. 2016; 31(3): 161–3. https://doi.org/10.5001/omj.2016.32
  13. Cole T.R, Carlin N.S., Carson R.A. Medical Humanities: An Introduction. Volume 1. Cambridge University Press; 2015: 230–1.
  14. WHO. Cancer pain relief of a palliative care: report of a WHD expert committee. Geneva; 2002.
  15. WHO. Planning and implementing palliative care services: a guide for program managers; 2016.
  16. Костина Н.И., Кропачева О.С. Психологическая помощь пациентам с онкопатологией и их близким на этапе оказания стационарной помощи. Злокачественные опухоли. 2016; (4S1): 59–63. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2016-4s1-59-63
  17. Ларинская А.В., Лихобабина Л.В., Дыбов Д.А., Юркевич А.В. Философия паллиативной помощи населению. Дальневосточный медицинский журнал. 2016; (4): 90–6.
  18. Федермессер А.К. О результатах оказания паллиативной помощи в Российской Федерации в период с 2014 по 2019 годы. Существующие проблемы и пути их решения. Совет при Правительстве Российской Федерации по вопросам попечительства в социальной сфере; 2019.
  19. Чернусь Н.Ю., Сидоров С.В., Бабаянц Е.В., Красильников С.Э. Правовое обеспечение оказания паллиативной помощи онкологическим больным. Сибирский онкологический журнал. 2019; 18(2): 65–9. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2019-18-2-65-69
  20. Федермессер А.К. О принципах организации паллиативной помощи в Москве. Московская медицина. 2016; (6): 5–11.
  21. Петрова Н.Г., Миннуллин Т.И. О проблеме организации сестринского ухода, как факторе успешной реабилитации больных с острым нарушением мозгового кровообращения. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2016; 19(2): 109–12. https://doi.org/10.18821/1560-9537-2016-19-2-109-112
  22. Ганиев Д.Ф. Влияние эффекта пролонгации обезболивания на качество жизни онкологических больных. Вестник Академии медицинских наук Таджикистана. 2016; (4): 37–42.
  23. Чиссов В.И., Старинский В.В., Ковалёв Б.Н., Ременник Л.В. Состояние онкологической помощи населению Российской Федерации. Российский онкологический журнал. 2006; (1): 5–12.
  24. Облгазета. Дюрягина Н. 300 коек на тысячи больных: закон о паллиативной помощи решит проблему нехватки мест для неизлечимых больных. Доступно: https://www.oblgazeta.ru/society/health-care/41958/
  25. Крупнова И.В., Константинова О.А. Контроль за порядком назначения и выписывания наркотических средств в целях обезболивания: современное состояние. Вестник Роздравнадзора. 2015; (4): 5–8.
  26. Прыкин А.В., Шаронов А.Н. Об оказании паллиативной медицинской помощи в Российской Федерации. Вестник Росздравнадзора. 2015; (4): 9–12.
  27. Клеминсон Б. Введение в паллиативную помощь. Пер. с англ. М.: Благотворительный фонд помощи хосписам «Вера»; 2016.
  28. Кулькова В.Ю., Григорьева Н.С., Чубарова Т.В. Эффективность паллиативной помощи в Российской Федерации: методические подходы и опыт оценки. Национальные интересы: приоритеты и безопасность. 2018; 14(10): 1782–96. https://doi.org/10.24891/ni.14.10.1782
  29. Эккерт Н.В., Новиков Г.А., Хетагурова А.К. Методические рекомендации по организации паллиативной помощи. Главная медицинская сестра. 2009; (1): 1–53.
  30. Aaronson N., Beckmann J., eds. The Quality of Life of Cancer Patients. EORTC Monograph Series 17. New York: Raven Press; 1987.
  31. Cella D. Quality of life measurement in oncology. In: Baum A., Andersen B.L. Psychosocial Interventions for Cancer. Washington; 2001: 57–76.
  32. Журман В.Н., Елисеева Е.В., Гулевич А.П., Волков М.В. Оценка качества жизни больных раком яичников I–III стадии по общему опроснику EQ-5D и специальному опроснику EORTC QLQ–C30. Качественная клиническая практика. 2016; (2): 46–51.
  33. Лапшихина Е.А., Муслов С.А. Исследование качества жизни больных раком предстательной железы и психометрические свойства опросника EORTC QLQ-PR25. Научное обозрение. Медицинские науки. 2021; (4): 16–31. https://doi.org/10.17513/srms.1200
  34. Zeng B.L., Chow E. Quality of life assessment in lung cancer clinical trials. Hot Spot. 2012; 14(Suppl. 2): 8–12.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Петрова Н.Г., Яровая В.А., 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ:  ПИ № ФС77-50668 от 13.07.2012 г.